Исследование фоточувствительности обычно проводят с целью диагностики, хотя в некоторых случаях оно помогает и в лечении. Перед тем как приступить к оценке фоточувствительности, дерматолог должен изучить анамнез, обращая особое внимание на следующее.

Сведения, которые должны быть включены в анамнез больных с повышенной фоточувствительностью:
- Сезонность высыпаний
- Частота возникновения высыпаний в зависимости от времени пребывания на солнце
- Латентный период между пребыванием на солнце и появлением высыпаний
- Продолжительность высыпаний
- Внешний вид высыпаний
- Факторы, облегчающие симптомы
- Факторы, усугубляющие симптомы
- Изменение фоточувствительности при повторном пребывании на солнце

• Время года, в которое произошло поражение кожи. Если повышение фоточувствительности носит стойкий характер, сохраняется месяцами и не зависит от сезона, диагноз фотодерматоза маловероятен. Разумеется, что это не относится к кратковременному повышению фоточувствительности, которое может быть обусловлено применением препаратов с фотосенсибилизи-рующими свойствами.

• Частота возникновения симптомов после пребывания на солнце. Возникают ли симптомы после каждого пребывания на ярком солнечном свете? Возникают ли они, когда больной находится в Великобритании, или появляются только во время поездок в другие страны? Наблюдается ли поражение только в начале лета после нескольких эпизодов пребывания на солнце?

• Продолжительность латентного периода. Какова длительность латентного периода — минуты, часы или дни? Этот показатель имеет очень большое значение, поскольку часто помогает отличить один вариант фотодерматоза от другого.
• Продолжительность симптомов. Как долго сохраняются симптомы — минуты, часы или дни? Эти данные также позволяют различать варианты фотодерматозов.

• Внешний вид высыпаний. Ничто не может заменить осмотра участка поражения, когда оно наиболее выражено. Однако зачастую дерматологи лишены такой возможности, поскольку многие больные посещают врача после разрешения симптомов. Поэтому больным иногда приходится выписывать «открытое направление», чтобы они смогли вновь прийти к врачу при повторном появлении высыпаний, или просить их сделать качественную цифровую фотографию зоны поражения.

• Факторы, уменьшающие симптоматику. Предотвращают ли антигистаминные препараты или солнцезащитные средства появление симптомов? Возникают ли симптомы, если свет проходит через обычное стекло? Ответ на этот вопрос помогает установить, какое излучение вызывает реакцию — УФ-А или видимый свет.

• Факторы, усиливающие симптоматику. Возникают ли высыпания только после использования солнцезащитных средств, как при фототоксических и фотоаллергических реакциях? Не возникают ли симптомы после приема новых лекарственных средств?

• Изменение фоточувствительности при повторном пребывании на солнце. В таких случаях даже кратковременное пребывание на солнце весной может приводить к появлению полиморфных высыпаний, тогда как летом более продолжительное воздействие более интенсивного солнечного света может переноситься лучше. Тщательное изучение анамнеза и осмотр позволяют поставить вероятный или предположительный диагноз фотодерматоза.

Перед проведением тестов на фоточувствителыюсть полезно сделать небольшой перерыв, чтобы определить, является ли это заболевание фотодерматозом или оно просто усиливается под действием света. Существует множество заболеваний, которые обостряются под действием света, однако их описание не входит в задачи данной главы. Тем не менее ниже приведены несколько распространенных заболеваний, которые могут быть ошибочно приняты за фотодерматозы:
• розовые угри;
• себорейный дерматит;
• герпес губ.

При постановке диагноза следует учитывать и менее распространенные заболевания, течение которых под действием света может усугубляться:
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит.

Необходимо также учитывать возможность повышения фоточувствительности при приеме лекарственных средств. Перечень этих средств, повышающих фоточувствительность, очень велик и включает разные группы препаратов. Местные отделения информационной службы аптечной сети могут оказать помощь и дать консультацию по поводу конкретного препарата. И наконец, на данном этапе могут потребоваться некоторые простые исследования, которые должны быть доступны для всех английских дерматологов:
• Экспресс-диагностика порфирий.
• Определение антинуклеарных антител, антител к ядерным антигенам Ro/SS-A и La/SS-B SS-A(Ro) и двуспиральной ДНК-
• Аппликационные пробы. Они имеют большое значение для диагностики стойкой солнечной эритемы и АКД, при котором также поражаются открытые участки тела.
• Аппликационные фотопробы. Они имеют большое значение для диагностики фотоаллергических реакций на компоненты защитного крема.

- Читать "Показания к исследованию фоточувствительности. Принципы"

1. Исследование фоточувствительности: методы
2. Показания к исследованию фоточувствительности. Принципы
3. Дозиметрия в исследовании фоточувствительности. Принципы
4. Консультирование пациентов с фотодерматозами. Рекомендации
5. Фотопробы: показания, техника, оценка результатов
6. Фототерапия, фотохимиотерапия и фотодинамическая терапия
7. Показания и противопоказания к фототерапии
8. Показания и противопоказания к фотохимиотерапии
9. Риск и польза фототерапии, фотохимиотерапии
10. Варианты PUVA терапии: преимущества, недостатки