Консультирование пациентов с фотодерматозами. Рекомендации
Одни только фотопробы редко позволяют поставить диагноз. Однако их обычно проводят после сбора подробного анамнеза, осмотра больного и проведения описанных выше диагностических процедур. Таким образом, фотопробы обычно завершают обследование, и в большинстве случаев за ними следует постановка диагноза и разработка плана лечения. В идеале консультирование больных должно включать пункты, перечисленные ниже.
Консультирование больных после проведения фотопроб:
- Сообщение о диагнозе
- Беседа для разъяснения диагноза
- Письменная информация о заболевании в виде информационного листка или раздела на вебсайте
- План лечения
- Копия письма направляющему врачу, содержащая приведенную выше информацию
- Обсуждение назначений (вместе с направляющим врачом)
Подробное обсуждение клинической картины и лечения врожденных и приобретенных фотодерматозов не входило в задачи данной главы. Эти данные можно почерпнуть из других источников (см. дополнительную литературу в конце главы). Информация для больных фотодерматозами доступна во всех отделениях фотодерматологии.
Кроме того, на сайтах дерматологов есть страничка для больных со следующими фотодерматозами:
• полиморфный фотодерматоз;
• эритропоэтическая протопорфирия;
• солнечная крапивница (кратко упоминается вместе с крапивницей и отеком Квинке в информационном листке для больных).
Разнообразие фотодерматозов требует индивидуального подхода к каждому больному на консультации. Например, больным с полиморфным фотодерматозом достаточно кратко описать болезнь и рассказать о его лечении.
Больным со стойкой солнечной эритемой обычно требуется более детальное объяснение, особенно пожилым, которым бывает сложно разобраться в природе заболевания и понять, почему необходимо избегать солнечного света и использовать солнцезащитные средства. Желательно, чтобы во время беседы с пожилыми больными присутствовали их родственники, в противном случае врач не может быть уверен, что его объяснения достигли цели.
Если больной — ребенок, то рекомендации дают родителям, обычно в присутствии ребенка. При тяжелых врожденных фотодерматозах, таких как пигментная ксеродерма, следует подготовиться к продолжительной беседе, желательно с участием педиатра и генетика. Такой многопрофильный подход позволяет разъяснить родственникам больного природу заболевания, его последствия, план лечения и прогноз. Это также позволит врачам избежать противоречий, которые могут возникать во время последующих индивидуальных консультаций.
- Читать "Фотопробы: показания, техника, оценка результатов"
Оглавление темы "Фотодерматология":- Исследование фоточувствительности: методы
- Показания к исследованию фоточувствительности. Принципы
- Дозиметрия в исследовании фоточувствительности. Принципы
- Консультирование пациентов с фотодерматозами. Рекомендации
- Фотопробы: показания, техника, оценка результатов
- Фототерапия, фотохимиотерапия и фотодинамическая терапия
- Показания и противопоказания к фототерапии
- Показания и противопоказания к фотохимиотерапии
- Риск и польза фототерапии, фотохимиотерапии
- Варианты PUVA терапии: преимущества, недостатки
- Лазерная эпиляция