Нейрогенная очаговая алопеция. Влияние нервной системы на рост волос

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Нейрогенная очаговая алопеция. Влияние нервной системы на рост волос

Во многих ранних работах отдавалось предпочтение нейрогенным факторам в патогенезе очаговой алопецией (ОА), наряду с которыми выделялись и психогенные аспекты, изучение которых приобрело особую значимость с развитием и совершенствованием методов исследования нервно-психического состояния дерматологических больных, занимающих особое место в психосоматической медицине. Отдельные авторы и ранее указывали на психосоматический аспект патогенеза очаговой алопецией (ОА), как на один из ведущих, приводя в качестве примеров «нервный шок», нравственное потрясение, умственное переутомление и т.п., предшествующие возникновению алопеции.

Так, И.Н. Винокуров констатировал возникновение очаговой алопеции (ОА) одновременно или непосредственно после воздействия психотравмирующих факторов у 19,7% обследованных больных; при этом различной степени переутомление отмечалось еще у 6,8% больных.

Воздействие психического фактора, как пускового момента очаговой алопеции (ОА) отмечено в работах следующих авторов: М.Л. Рыбакова — у 12,1% больных; В.В. Пурышева — у 38,2% больных; Е.В. Авербах — у 35%; В.М. Ундрицов — у 51,3%; J. Weert et al. — у 56%; P. Morel et al. — у 36% детей.

Отдавая должное актуальной психотравме, предшествующей выпадению волос, необходимо отметить, что, в свою очередь, появление очагов облысения способствует изменению эмоционального фона у больных, нередко является новым источником психотравмирующего процесса, образуя замкнутый порочный круг, разорвать который не всегда удается.

В этой связи весьма важным является изучение нервно-психического фона у больных очаговой алопецией в разгар заболевания. Так, по данным Ю.К. Скрипкина и И.Н. Винокурова, астеноневротические реакции, раздражительность, эмоциональная лабильность, неврастения, истерия, головные боли и другие симптомы наблюдались более чем у половины больных с тяжелыми формами алопеции.
Некоторые авторы делали акцент на вторичных нервно-психических нарушениях у больных очаговой алопецией (ОА), возникавших как эмоционально-психические напряжения с различными срывами в ответ на выпадение волос.

В.М. Ундрицов пользовался тестом МИЛ (многопрофильное исследование личности) для оценки состояния психо-эмоциональной сферы 48 больных ОА. Было показано преобладание тревожно-депрессивных эмоциональных расстройств актуального характера (подъем по 2 и 8 шкалам профиля теста МИЛ).

Большой интерес представляют данные о нарушении количественных соотношений отдельных нейропептидов (рейэнкефалина, В-эндорфина, нейротензина) у больных различными формами очаговой алопеции (ОА): функциональная недостаточность опиатной системы головного мозга, вероятно, играет роль в патогенезе очаговой алопецией (ОА).

Весьма убедительно иллюстрируют неврогенный характер очаговой алопеции данные, плученные Л.Н. Мазитовой. Группы больных, выделенные автором по характеру церебральных неврологических нарушений, включали больных с перманентными и пароксизмальными формами вегсто-сосудистой (иейроциркуляториой) дистонии, с органо-функциональной симптоматикой неврозоподобнных состояний, с рсзидуальпыми энцефалопатиями (с общемозговыми и очаговыми церебральными симптомами), больные с нейроэндокринным гипоталамическим синдромом.

Это было не простое деление на группы, но одновременно и разделение больных по степени тяжести неврологической симптоматики, от относительно легких изменений при вегетососудистой дистонии до наиболее тяжелых больных с гипоталамическим синдромом. Примечательно, что и тяжесть алопеции прямо коррелировала с тяжестью неврологических нарушений, от действительно очаговых форм у больных иейроциркуляториой дистонией до субтотальных и тотальных при гипоталамическом синдроме. Частота тяжелых алопеции при неврозоподобных состояниях и резидуальных энцефалопатиях имела промежутоные значения. По данным автора, до 37% больных составляли дети раннего возраста.
Полиморфная органо-функциональная симптоматика, по данным ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, наблюдалась у 97,3% больных.

Учитывая все выше сказанное, можно отметить важную роль психических травм, нервных срывов и т.п., предшествующих выпадению волос, и не менее важную роль последующих нервно-психических нарушений, возникающих уже после появление очагов облысения, так как изменение нервно-психического фона у этих больных способствует дезорганизации психо-энергетических адаптивных систем, в частности, дофаминергических, что, в свою очередь, может сопровождаться срывами обменных процессов на различных уровнях нервной системы, от центральной до периферической.

- Читать "Морфология очаговой алопеции. Патологическая анатомия"

Оглавление темы "Причины очаговой алопеции":