Сосудистая теория очаговой алопеции

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Сосудистая теория очаговой алопеции

Значительное количество работ посвящено сосудистым нарушениям при очаговой алопеции (ОА).
G.Maramarosi et al., J.Beurey et al., изучая капилляроскопическую картину в очагах поражения у 37 больных очаговой алопецией (ОА), выявили уменьшение количества капиллярных петель в разгар заболевания, которые имели тенденцию к восстановлению после эффективной терапии.

G.Farris et al. отметили дистрофические процессы в сосудах, располагающихся в очагах алопеции.
F.E.Cormia, A.Ernycy установили, что при любой алопеции вовлекается в патологический процесс и сосудистая система, уменьшается кровоснабжение, а при очаговой алопеции и ее тяжелых формах (тотальной) характерны явления васкулитов с окружающим их экссудатом.

Г.И. Марзеева и В.Е.Золотаревский в гистоморфологическом исследовании биоптатов кожи с очагов ОА выявили характерные изменения в сосочковом и сетчатом слоях дермы по типу васкулитов и периваскулитов с наличием гистолимфоидных инфильтратов в стенках сосудов и вокруг низ, которые идут к волосяным фолликулам. Констатировано также и уменьшение количества мягких сосудов, питающих волосяные фолликулы.

Нередко в центре инфильтратов определялась отчетливая картина с распадом мелких сосудов и превращением их эндотелия в клетки небольших гранулематозных узелков. На основании полученных данных авторы приходят к выводу, что эти воспалительные явления, васкулиты, развивающиеся в коже при алопеции, способствует трофическим нарушением волос с последующим их выпадением.
Высказывается мнение, что первоначально у больных очаговой алопецией (ОА) поражаются нервные волокна, иннервирующие сосуды, т.е. первыми подвергаются дистрофическим процессам вазомоторы.

Существует и противоположная точка зрения, согласно которой дегенеративные изменения в нервах при алопеции происходят вследствие нарушения кровоснабжения, в частности, из-за спастического состояния сосудов, обусловленного психосоматическим воздействием.
Длительный спазм капилляров в коже волосистой части головы — одна из первопричин в генезе круговидного облысения.

У больных очаговой алопецией (ОА) в очагах поражения значительно уменьшается количество мелких артерий, венул, прекапилляров, располагающихся рядом с волосяными фолликулами; дистрофический процесс охватывает все структуры фолликула и перифолликулярную сосудистую сеть.
По данным электронно-микроскопических исследований, в патологический процесс в очагах алопеции вовлекалось до 75% капиллярной сети.

Разноплановый подход к изучению сосудистой патологии при очаговой алопеции (ОА) позволяет обратить внимание и на изменение сосудистых рефлексов в коже в ответ на внутрикожное введение 0,1 мл 0,1% раствора гистамина или прием 0,1 г никотиновой кислоты: у больных ОА сосудистые реакции в коже развиваются медленнее и держатся дольше по сравнению с нормой.

Реоэнцефалографические исследования, проведенные теми же авторами, выявили нарушения нервно-сосудистого тонуса у 88% больных ОА, сопровождающиеся гипотонией сосудов головы, уменьшение кровенаполнения ее тканей. Эти функциональные патофизиологические изменения определенным образом связаны с состоянием симпатического отдела нервной системы.

Приведенные данные подтверждают значение сосудистых нарушений у больных очаговой алопецией (ОА) на различных уровнях: от местных, в очагах алопеции, до центральных, в сосудах мозга. В этих патологических процессах важная роль принадлежит нейро-гуморальным факторам, интимные стороны которых в определенной степени раскрываются при изучении медиаторов холинергического действия (ацетилхолин, холинестераза), адренергических веществ (адреналин, норадреналин). Ацетилхолин оказывает на сосуды кожи вазодилататорный эффект, а адреналин и норадреналин обладают сильным сосудосуживающим действием.

- Читать "Нейро-гуморальная теория очаговой алопеции"

Оглавление темы "Причины очаговой алопеции":