Гормональные (эндокринные) причины очаговой алопеции

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Гормональные (эндокринные) причины очаговой алопеции

Л.Д. Калюжная отметила снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, по данным 17-ОКС, у 39 из 60 больных круговидным облысением. Выявлена зависимость этих изменений от тяжести алопеции.
Особый интерес в этом плане представляют данные И.Н. Винокурова, который исследовал глюкокортикоидную функцию коры надпочечников у 201 больного гнездным облысением, а эндрогенную функцию у 99 больных. Нагрузка АКТГ выявила гипофункцию железы, истощение наличных и потенциальных ее резервов у 144 из 150 больных с тяжелыми формами гнездного облысения и у 17 из 21 больного с множественными очагами. Ан-дрогенная функция коры надпочечников оказывалась сниженной у 79,8% больных тяжелыми формами ОА.

Не уменьшая значения участия щитовидной и надпочечных желез в патогенезе круговидного облысения, следует отметить при этом и заинтересованность половых желез.
М.М. Желтаков, И.Н. Винокуров из 68 женщин, больных гнездной плешивостью, отметили состояние климакса с периодическими менструациями у 12 больных, резко болезненные менструации с задержками у 25 женщин, у 4-х была установившаяся менопауза.

Н.В. Минасян также констатировал нарушение половой сферы у 18 из 20 женщин с очаговой алопецией (ОА).
И.Н. Винокуров исследовал кольпоцитологическим методом функциональное состояние яичников у 129 женщин с различными формами гнездного облысения (у 8 — универсальная, 27 — тотальная, 32 — субтотальная и у 62 — множественные очаги). У большинства из 129 больных выявлена экстрагенная недостаточность различной степени, что позволило автору обосновать применение женских половых гормонов подобным больным. Им отмечено, что терапевтические результаты у больных данной группы сопровождались и нормализацией функционального состояния яичников.

Роль функциональных нарушений половых желез в патогенезе круговидного облысения подтверждается также хорошими терапевтическими результатами от назначения им половых гормонов.
Учитывая регулирующую роль гипофиза в эндокринной системе, большой интерес представляют данные об изменении тройных гормонов у больных ОА.

Ю.К. Скрипкин с соавт. исследовали соматотропный гормон (СТГ) у 44 больных различными формами ОА при этом использовали нагрузочный тест (солянокислый аргинин) и у 18 человек определили его снижение в сыворотке крови. Эти результаты явились одной из ступенек дальнейшего изучения функционального состояния гипофиза при ОА.

По данным Н. Тонкина и соавт. у больных очаговой алопецией (ОА) имеется повышение концентрации фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в плазме крови, а также диспропорция ФСГ/ЛГ, что свидетельствует о дисфункции тонического ритма секреции гипоталамических гормонов, регулирующих деятельность передней доли гипофиза и оказывающих влияние на половые железы.

Углубленное изучение гормонального статуса больных очаговой алопецией (ОА) проведено профессором А.Л. Манжиллейсоном и соавт.: у 2/3 больных обнаружено стойкое снижение уровня пролактина в плазме крови и повышение реактивности симпато-адреналовой системы. Вероятно, эти изменения связаны с определенной напряженностью в деятельности центральных адренергических образований, которые осуществляют контроль за выработкой пролактин-ингибирующего фактора (пролактостатина) и тиролиберина. Таким образом, длительное снижение пролактина в плазме больных ОА является результатом гипоталамо-гипофизарной недостаточности на фоне усиления деятельности симпато-адреналовой системы с последующим истощением систем восстанавливающих гормон.

Поэтому вполне обоснованными являются предложения включать в комплексную терапию ОА препараты, уменьшающие дофаминергическую активность и увеличивающие выработку пролактина.
Необходимо также отметить, что дисфункция эндокринных желез нередко сочетается с иммунными нарушениями, о чем пойдет речь в следующей главе.

- Читать "Иммунологическая теория очаговой алопеции"

Оглавление темы "Причины очаговой алопеции":