Для описания патологических изменений кожи используется множество терминов. Наверное, было бы логично рассматривать их, постепенно «углубляясь» в кожу.
Акантоз — утолщение эпидермиса. Акантоз может быть равномерным, как при псориазе, или неравномерным, как при зудящих дерматитах или узловатой почесухе. Истончение, или атрофия эпидермиса наблюдается при многих заболеваниях, например при склероатрофическом лихене, а также после местного применения глюкокортикоидов. Складчатость эпидермиса называется папилломатозом. Он может быть физиологическим, как в подмышечных впадинах, или патологическим, например при бородавках.

Роговой слой в норме представляет собой структуру, напоминающую кирпичную кладку, и состоит из ороговевающих эпителиальных клеток, лишенных ядер. Утолщение рогового слоя называют гиперкератозом. Термин «паракератоз» означает нарушение созревания клеток рогового слоя с сохранением в них ядер. Паракератоз служит проявлением самых разных заболеваний, особенно воспалительных, включая псориаз и зудящие дерматиты. Поверхностный слой эпителия слизистых в норме не утрачивает ядер.

Зернистый слой эпидермиса. Утолщение зернистого слоя (гранулез) типично для красного плоского лишая, хотя отмечается и при других заболеваниях. Эпидермолитический гиперкератоз имеет яркую гистологическую картину, для которой характерно наличие в утолщенном зернистом слое крупных гранул и клеток с перинуклеарной вакуолизацией.

Шиповатый слой эпидермиса. Межклеточный отек эпидермиса шиповатого слоя, приводящий к расширению межклеточных лакун, называется спонгиозом. Это типичное проявление острой стадии зудящих дерматитов. Слияние лакун может приводить к образованию везикул и пузырей.

Разрушение межклеточных мостиков, в результате которого клетки отделяются друг от друга, или акантолиз, характерно для обыкновенной пузырчатки, болезни Дарье и доброкачественной семейной пузырчатки (болезни Хейли—Хейли). Термин «дискератоз» означает преждевременное ороговение кератиноцитов. Цитоплазма таких кератиноцитов имеет более интенсивный розовый цвет, чем в норме, а ядра уменьшены в размерах и окрашиваются в темный цвет (пикноз). Такие изменения можно обнаружить при плоскоклеточном раке, болезни Боу-эна и болезни Дарье.

Под экзоцитозом в дерматологии понимают миграцию лейкоцитов или других клеток (например, лимфоцитов при зудящих дерматитах и псориазе) из дермы в эпидермис. Атипичные лимфоциты, появляющиеся при Т-клеточной лимфоме, обладают способностью к эпидермотро-пизму — накапливаются в эпидермисе с образованием микроабсцессов Потрие. Обширный или очаговый некроз клеток наблюдается при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса—Джонсона.

Базальный слой эпидермиса поражается при таких заболеваниях, как красный плоский лишай и красная волчанка. Начальные изменения могут проявляться вакуольной дегенерацией с последующим образованием круглых, окрашенных в розовый цвет телец Сиватта (коллоидных телец). При красном плоском лишае межсосочковые клинья меняют свою форму и становятся похожими на зубья пилы.

При лентиго в базальном слое увеличивается количество меланоцитов. От сосочков дермы могут отходить тонкие длинные отростки, покрытые одним слоем базальных клеток, что наблюдается при пузырных дерматозах, включая пузырчатку.

- Читать "Признаки патологии дермы и подкожной клетчатки. Особенности"

1. Сбор, хранение, маркировка биопсийных тканей. Рекомендации
2. Обработка биопсийного материала. Рекомендации
3. Исследование гистологии биопсийного материала. Рекомендации
4. Особенности различных участков кожи в норме. Различия
5. Признаки патологии эпидермиса. Особенности
6. Признаки патологии дермы и подкожной клетчатки. Особенности
7. Цитологическое исследование кожи. Признаки рака
8. Поляризационная микроскопия и иммунофлюоресцентное исследование кожи. Особенности
9. Иммуноферментное (ИФА) и молекулярно-биологическое исследования в дерматологии. Особенности
10. Причины псориаза. Распространенность