Буллезный пемфигоид, пузырчатка. Особенности
Всегда существует риск утраты нормально развитой иммунной системой организма способности различать собственные антигены от чужеродных и проявления агрессии по отношению к собственным тканям. Такая агрессия может быть направлена против определенного органа, например щитовидной железы, или многих органов, как при коллагенозах.
В коже могут иметь место оба типа аутоиммунной реакции. Они приводят к деструкции клеток и воспалению. К аутоиммунным заболеваниям особенно склонны носители определенных антигенов системы HLA. Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания кожи — пузырчатка, буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.
Буллезный пемфигоид
При этом заболевании крупные напряженные пузыри образуются в результате фиксации антител к верхнему слою базальной мембраны на границе между эпидермисом и дермой. Это приводит к воспалительной реакции и отслойке эпидермиса от базальной мембраны и образованию пузырей под влиянием высвобождающихся лизосомных ферментов, повреждающих базальную мембрану.
Фиксированные к базальной мембране антитела, обычно IgG, можно выявить методом прямой иммунофлюоресценции при исследовании биоптата кожи больного. Наличие антител к базальной мембране в сыворотке можно подтвердить методом непрямой иммунофлюоресценции, исследуя образцы кожи, предварительно инкубированные с сывороткой больного.
Пузыри с эритематозным основанием локализуются на конечностях, туловище и в складках кожи. Заболевание встречается преимущественно у пожилых лиц; женщины страдают чаще.
Пузырчатка
При этом заболевании образуются антитела к антигенам клеток эпидермиса, расположенным над базальной мембраной. Преобладают антитела IgG, но обнаруживаются также IgM и IgA. В результате иммунной реакции происходит отслойка эпидермиса с образованием поверхностных пузырей.
Базальный слой эпидермиса остается прикрепленным к базальной мембране. Исследование кожи методом прямой иммунофлюоресценции показывает, что антитела фиксируются внутриклеточным веществом эпидермиса. Часто антитела присутствуют в сыворотке. Слизистая рта поражается чаще, чем при буллезном пемфигоиде.
- Читать "Витилиго, гнездная алопеция. Особенности"
Оглавление темы "Заболевания кожи":- Кожа при беременности, саркоидозе, болезнях щитовидной железы. Особенности
- Моногенные генодерматозы. Особенности
- Мультифакторные болезни кожи. Особенности
- Типы аллергических реакций. Особенности
- Буллезный пемфигоид, пузырчатка. Особенности
- Витилиго, гнездная алопеция. Особенности
- Аутоиммунная природа системной красной волчанки (СКВ). Особенности
- Аутоиммунная природа склеродермии, дерматомиозита, склероатрофического лихена. Особенности
- Бактериальные инфекции кожи. Особенности
- Специфические инфекции кожи: туберкулез, сифилис