Кожа — поле «иммунологической битвы», где чаще, чем в других органах, разыгрываются аллергические и иммунологические реакции. Однако, если васкулит в почках угрожает жизни, в коже он лишь вызывает неприятные ощущения и требует лечения.

Характер изменений кожи и вероятность системных поражений зависят от типа иммунного процесса. Участием кожи в иммунных процессах пользуются в клинической практике. Например, внутрикожное введение туберкулина позволяет диагностировать туберкулезную инфекцию, а внутрикожное введение вакцинного штамма Mycobacterium tuberculosis (БЦЖ) вызывает иммунный ответ, защищающий от нее.

Разнообразные проявления иммунных процессов в коже могут быть как частью нормальной реакции на повреждающий агент, так и симптомами аллергии. Термин "аллергия", подчеркивающий особый характер некоторых иммунных реакций (от греческих слов alios — другой, иной и ergon — действие), ввел в 1906 г австрийский педиатр К. фон Пирке.

Иными словами, организм ошибочно реагирует на безвредный для него металл браслета часов или резину перчаток так же, как на патогенную бактерию типа туберкулезной.
Выделяют 4 типа аллергических реакций (или 5, если считать особым типом аутоиммунные реакции).

Аллергические реакции немедленного типа

Эти реакции опосредованы особыми антителами — реагинами, принадлежащими в основном к IgE. К этому типу относятся аллергические реакции на клещей домашней пыли, перхоть животных, пыльцу злаков. Они могут разыгрываться не только в коже, но и в легких, сопровождаясь бронхоспазмом.

К ним относятся тяжелые системные аллергические реакции типа анафилактического шока, например на укусы насекомых, а также реакции на пищевые аллергены. В их основе лежит быстро протекающий процесс выброса медиаторов воспаления тучными клетками вследствие взаимодействия специфических IgE, фиксированных к рецепторам на поверхности этих клеток, с соответствующим аллергеном.

Выброс гистамина, гепарина, триптофана происходит в первые 5 мин. За ним, через 5-30 мин, происходит выброс медиаторов воспаления — лейкотриенов, простагландинов; позднее, через несколько часов — цитокинов, преимущественно фактора некроза опухолей — альфа, и интерлейкина-4. При тяжелой реакции развивается шок, наступлению которого способствует волнение и физическое напряжение.

Примером может служить трагический случай во время пикника на озере — гибель от анафилактического шока девушки, страдающей аллергией к яду ос и бросившейся в холодную воду и быстро поплывшей после укуса этим насекомым. Опасность для жизни представляют также аллергические реакции немедленного типа на арахис.

Цитотоксические аллергические реакции

При этом типе реакций клетки становятся мишенями для циркулирующих антител. Подобные реакции вызываются некоторыми лекарственными препаратами, а также белками, прикрепляющимися к поверхности клеток и действующими как гаптепы, то есть приобретающими способность взаимодействовать с антителами. Аналогичный механизм лежит в основе вызванного лекарственными средствами гемолиза.

Лизис клеток, к которым прикрепился комплекс антиген-антитело, происходит при участии комплемента. При гемолитической анемии и переливании несовместимой крови вырабатываются антитела против эритроцитов. Кроме того, происходит разрушение эритроцитов клетками-киллерами.

Этот же механизм лежит в основе разрушения клеток, которые начинают действовать как антигены вследствие вирусной инфекции. При аутоиммунных заболеваниях антитела направлены против определенных клеток и тканей.

Иммунокомплексные аллергические реакции

В результате выработки антител к циркулирующим антигенам в крови образуются комплексы антиген-антитело, которые откладываются в капиллярах, вызывая воспалительную реакцию. Аналогичный процесс происходит и в легких. Иммунные комплексы активируют комплемент и выброс медиаторов воспаления, вызывающих расширение капилляров и накопление нейтрофилов.

Аллергические реакции замедленного типа

Реакции этого типа опосредованы Т-лимфоцитами (т.е. лимфоцитами, образующимися в результате дифференцировки и созревания стволовых лимфоидных клеток под влиянием тимуса). При аллергических реакциях замедленного типа в коже антиген прикрепляется к поверхности клеток Лангерганса (отростчатым белым эпидермоцитам), переносится в паракортикальные зоны регионарных лимфоузлов, что приводит к образованию сенсибилизированных лимфоцитов.

- Читать "Буллезный пемфигоид, пузырчатка. Особенности"

1. Кожа при беременности, саркоидозе, болезнях щитовидной железы. Особенности
2. Моногенные генодерматозы. Особенности
3. Мультифакторные болезни кожи. Особенности
4. Типы аллергических реакций. Особенности
5. Буллезный пемфигоид, пузырчатка. Особенности
6. Витилиго, гнездная алопеция. Особенности
7. Аутоиммунная природа системной красной волчанки (СКВ). Особенности
8. Аутоиммунная природа склеродермии, дерматомиозита, склероатрофического лихена. Особенности
9. Бактериальные инфекции кожи. Особенности
10. Специфические инфекции кожи: туберкулез, сифилис