Наряду с клинической картиной необходимо оценивать влияние заболевания на образ жизни, трудоспособность, социальные связи. Скажем, тяжелый пустулезный псориаз кистей может иметь катастрофические последствия для рабочего-электрика, а полное облысение — для 16-летней девушки. Кроме того, многие больные опасаются, что у них рак или опасная для окружающих инфекция, и надеются, что врач развеет их страхи.

Если предполагается связь поражения кожи с общим заболеванием, которое требует дополнительного обследования, это необходимо объяснить больному в доступной для него форме, что нередко врачи забывают сделать. Очень важно учитывать профессиональные факторы. Например, при аллергии к краскам для волос парикмахер иногда вынужден сменить профессию, а на образ жизни человека, который не имеет повседневного контакта с этими красками, такая аллергия не повлияет.

Больных псориазом нередко интересуют причины и излечимость этого заболевания. Ответить на подобные вопросы непросто. Акцент следует делать на наследственной предрасположенности и пусковых факторах появления высыпаний. К последним относятся физическое и эмоциональное перенапряжение, местная травма кожи (симптом Кебнера), инфекция (каплевидный псориаз, высыпаниям которого часто предшествует стрептококковая инфекция), лекарственные средства (b-адреноблокаторы, препараты лития, противомалярийные).

Важнейшие данные анамнеза, в том числе профессиональные и касающиеся факторов внешней среды:
• Первоначальная локализация высыпаний и их последующее распространение
• Продолжительность заболевания, наличие ремиссий
• Течение (прогрессирование поражений кожи или склонность к спонтанному их разрешению)
• Предшествующие эпизоды поражений кожи, если таковые были, их продолжительность, отличия от данного эпизода по клинической картине. Ранее диагностированные кожные заболевания
• Наличие аналогичных поражений кожи у родственников, членов семьи, сослуживцев, одноклассников
• Наличие зуда, жжения, пузырей, шелушения. Связь появления высыпаний с сопутствующими заболеваниями и приемом лекарственных средств
• Предшествующее лечение или самолечение и его влияние

Характер высыпаний

1. Расположение высыпаний на коже:
• Так как расположение высыпаний иногда имеет решающее значение для постановки диагноза, необходимо осматривать всю поверхность кожи. Например, для сухости и утолщения кожи ладоней существует много причин; обнаружение типичных элементов на локтях, коленях, подошвах позволяет поставить диагноз псориаза

2. Морфология высыпаний на коже:
• Уровень поражения (эпидермис или дерма), тип элементов (пятно, папула и т.п.), четкость отграничения от окружающей кожи, наличие корок и везикул

3. Клиническая картина в целом
• Типы и распределение элементов сыпи. Например, наличие материнской бляшки подтверждает, что причина высыпаний — розовый лишай

- Читать "Местное лечение псориаза. Рекомендации"

1. Характеристика кожных элементов. Описание
2. Дифференциальная диагностика сыпи на коже. Характеристика кожных высыпаний
3. Морфология кожных элементов. Гистология поражений кожи
4. Сбор анамнеза при кожных заболеваниях. Рекомендации
5. Местное лечение псориаза. Рекомендации
6. Светолечение (ультрафиолетовое облучение) при псориазе. Рекомендации
7. Системное лечение псориаза: метотрексат, ацитретин, циклоспорин
8. Красный плоский лишай: клиника, диагностика, лечение
9. Себорейный дерматит: клиника, диагностика
10. Розовый лишай: клиника, диагностика