Дифференциальная диагностика сыпи на коже. Характеристика кожных высыпаний
Дифференциальный диагноз сыпей охватывает значительно более широкий круг заболеваний, чем одиночные образования, такие как бородавка или опухоль, и требует знания всех областей клинической медицины.
Для заболеваний, связанных с наследственным предрасположением, таких как атопический дерматит, характерно наличие в анамнезе рецидивов заболевания. Для контактных дерматитов характерны обострения при каждом контакте с оказывающими патогенное действие веществами, что обычно удается выяснить из анамнеза.
Заболевания эндогенной природы, такие как псориаз, нередко проявляются впервые только в зрелом возрасте.
Появление на протяжении короткого времени однотипных высыпаний у нескольких ранее здоровых членов одной семьи характерно для инфекционных и паразитарных заболеваний, например, чесотки, тогда как при заболеваниях, связанных с наследственным предрасположением, однотипная клиническая картина наблюдается только у лиц, находящихся в кровном родстве, и по времени их заболевания между собой не связаны.
Простейшая классификация поражений кожи — деление их на эндогенные, например атопический дерматит, лекарственные сыпи, и экзогенные, например микозы, контактные дерматиты.
Симметричность высыпаний на коже. Высыпания эндогенной природы более склонны к симметричному расположению. Однако симметричность высыпаний их экзогенного происхождения не исключает. При аллергии к металлу у швеи контактный дерматит возникнет у нее на кисти той руки, которой она держит ножницы, в то же время у парикмахера или медицинской сестры контактный дерматит, связанный с воздействием химических веществ, поразит обе кисти.
Распределение высыпаний на коже. Знание характерной для того или иного заболевания локализации высыпаний облегчает диагностику. Этому вопросу будет уделено внимание в соответствующих главах.
Расположение сыпи только на открытых участках кожи может быть обусловлено ее возникновением под воздействием солнечного света самого по себе, как при полиморфном фотодерматозе, или в сочетании с фотосенсибилизирующими веществами (лекарственными средствами местного или системного применения, косметическими препаратами).
Дифференциальный диагноз сыпей:
• Наличие предшествующих эпизодов таких же высыпаний, особенно в детстве, характерно для заболеваний, связанных с наследственным предрасположением, например, атопического дерматита
• Рецидивирование высыпаний, особенно, при определенных внешних воздействиях, характерно для контактных дерматитов. Появление однотипных высыпаний ежегодно в летние месяцы указывает на их связь с фотосенсибилизацией
• При возникновении на протяжении короткого времени однотипных высыпаний у нескольких членов одной и той же семьи следует исключить инфекционное или паразитарное заболевание, например чесотку
- Читать "Морфология кожных элементов. Гистология поражений кожи"
Оглавление темы "Заболевания кожи":- Характеристика кожных элементов. Описание
- Дифференциальная диагностика сыпи на коже. Характеристика кожных высыпаний
- Морфология кожных элементов. Гистология поражений кожи
- Сбор анамнеза при кожных заболеваниях. Рекомендации
- Местное лечение псориаза. Рекомендации
- Светолечение (ультрафиолетовое облучение) при псориазе. Рекомендации
- Системное лечение псориаза: метотрексат, ацитретин, циклоспорин
- Красный плоский лишай: клиника, диагностика, лечение
- Себорейный дерматит: клиника, диагностика
- Розовый лишай: клиника, диагностика