К одной из важных характеристик потока мочи, как уже указывалось, относят так называемую пропульсию — скорость, с которой струя мочи покидает мочевые пути (см/сек). Первая попытка определения максимальной линейной скорости принадлежит О. Schwarz, A. Brenner (1922). Для этого они измеряли два параметра при мочеиспускании — высоту наружного отверстия уретры над уровнем плоскости пола и дальность распространения горизонтально направленной струи мочи.

Несмотря на простоту, метод точен и информативен. На протяжении многих лет к нему неоднократно обращались при исследовании гидродинамики мочеиспускания как у детей, так и взрослых (В.М. Державин с соавт., 1984; Е. Sando, J. Brundorf, 1959; J. Byrne, 1973; J. Smith, 1964; J. Gierup, 1970 и др.). Было установлено, что линейная скорость струи находится в широком диапазоне величин (57—385 см/сек) и зависит от эффективного объема мочевого пузыря. Наибольшей диагностической ценностью этот показатель обладает при сужениях наружного отверстия уретры. По данным B.C. Рябинского и В.Ф. Савина (1976), низкий объемный ток в сочетании с высокой линейной скоростью струи являются устойчивым уродинамическим симптомокомплексом дистального стеноза уретры.

Однако метод не получил, да и не мог получить, широкого распространения в клинической практике. Технически он несовершенен, трудно выполним, не имеет графической регистрации и всякий раз должен завершаться математическими расчетами. Несмотря на то, что так и не была решена проблема аппаратного обеспечения, аналогичная классической урофлоуметрии, и не преодолены другие негативные аспекты, его продолжают применять в редких случаях для научно-исследовательских работ по гидродинамике мочеиспускания.

Сила потока мочи

Аналогичным образом обстоит дело и с определением силы выходящего мочевого потока. Правда, в этом случае предложен ряд опытных образцов аппаратов для измерения и регистрации данного гидродинамического параметра — урофлоудинамометры (B.C. Лыткина, Я.В. Гудынский, 1964; B.C. Рябинский, В.Ф. Савин, 1976; J. Whitaker, G. Jonson, 1966). В развитии направления нельзя не отметить серию работ B.C. Рябинского, В.Ф. Савина, (1975, 1976, 1979, 1984). Эти авторы являются, пожалуй, единственными, кому удалось получить информацию о потоке мочи у мужчин в норме и патологии во всем ее многообразии, т. е. по всем известным параметрам: объемной и линейной скоростям потока, силе и давлении струи мочи. В норме у мужчин при эффективном объеме мочевого пузыря 230-280 мл поток мочи характеризуют следующие значения:

- объемный ток жидкости 26,2+1,6 мл/сек;
- скорость струи мочи 232,0±6,7 см/сек;
- сила струи 6,1±0,18 гс;
- давление струи 27,4±1,9 см вод. столба.

Выявлены закономерности изменения указанных параметров потока мочи при основных заболеваниях нижнего отдела мочевого тракта (ДГП, простатит, склероз шейки мочевого пузыря, стеноз дистального отдела уретры, нейрогенный мочевой пузырь), показана их роль в оценке эффективности лечения. Однако увеличение числа данных не облегчает врачу решение задачи по достоверной оценке потока мочи. Создается впечатление, что здесь нужна обобщающая цифровая их характеристика, некая интегральная величина. В перспективе, для регистрации и анализа потока во всем многообразии его проявлений потребуются большие усилия.

Среди них можно отметить, в частности, создание соответствующей аппаратуры разработка вопросов теории и оптимальных приемов интерпретации данных с элементами экспертной оценки. Считаем, что работа в этом направлении имеет перспективу и должна быть продолжена.

- Читать далее "Урофлоуметрический мониторинг. Исследования давление-скорость мочи"