Патология корней лёгких может быть обусловлена склеротическими процессами в исходе воспалительного процесса. часто в сочетании со склерозом и обызвествлением лимфатических узлов.
Лимфаденопатии являются наиболее частой причиной патологии корней лёгких. При этом одностороннее поражение характерно для туберкулёзного бронхоаденита, двустороннее - для саркоидоза I стадии.

Начиная со II стадии саркоидоза, процесс переходит в лёгкие, и прикорневая лимфаденопатия постепенно регрессирует, однако при II стадии заболевания двусторонняя прикорневая лимфоаденопатия еще сохраняется.

Увеличение корня лёгкого с одной стороны может наблюдаться также при метастазах рака в лимфатические узлы корня лёгкого, чаще из соответствующего лёгкого, а также при злокачественных лимфомах с поражением лимфоузлов корня лёгкого (лимфосаркома, лимфогранулематоз).

Увеличение корней произошло за счет резкого (аневризматического) расширения крупных ветвей лёгочной артерии в корнях лёгких. Этим объясняется своеобразная форма корней, выпуклость кнаружи и изогнутость их. Обращает на себя внимание, что мелкие ветви лёгочной артерии не расширены: имеется резкий переход от крупных ветвей с большим калибром к средним и мелким ветвям с их малым калибром. Это свидетельствует о лёгочной гипертензии и типично для митрального порока с преобладанием стеноза левого венозного отверстия.

Патология контрастированного бронхиального дерева

Исследование контрастированного бронхиального дерева (бронхограммы) имеет важное, а иногда и решающее значение в диагностике заболеваний лёгких. При изучении бронхофамм можно судить о расширении или сужении бронхов, неровности контуров, ригидности стенки и дефекте наполнения в бронхе, деформации и ампутации бронхов, неправильности ветвления бронхов, раздвигании бронхов и, наоборот, о их сближении, оттеснении бронхов и их подтягивании к патологическому образованию.

В данном учебном пособии мы рассмотрим только локальные расширения бронхов (бронхоэктазы), которые, как известно, могут представлять самостоятельное заболевание (бронхоэктатическую болезнь) и могут быть вторичными (симптоматическими), например при хронической пневмонии, некоторых формах туберкулёза лёгких. В настоящее время для выявления бронхоэктазов, помимо бронхографии, используют компьютерную томографию с высокой разрешающей способностью, однако если обсуждается вопрос о радикальной операции обязательно проводится бронхография, которая дает наиболее точную информацию о локализации и характере бронхоэктазов.

Ниже представлены бронхограммы с наличием мешотчатых, цилиндрических и кистозных бронхоэктазов. Выделяют также веретенообразные расширения легких.

- Вернуться в оглавление раздела "лабораторная диагностика"