Глаза при приобретенном токсоплазмозе. Морфология
Изменение органа зрения при приобретенном токсоплазмозе у взрослых встречается далеко не так часто, как у детей. Токсоплазмоз глаз у взрослых представляется главным образом очаговыми хориоретинитами, по частоте за ними следуют увеиты. При токсоплазмозе возможен также ретинальный перифлебит с кровоизлияниями в стекловидное тело. Хориоретинит взрослых может встречаться и в остром состоянии, однако это наблюдается относительно редко. У взрослых поражается главным образом сетчатая оболочка.
Первичное поражение сетчатой, а не сосудистой оболочки связано с тем, что токсоплазмы обладают нейротропизмом и находят в сетчатой оболочке наилучшие условия для своего существования [Пиллат (Pillat)]. Пиллат отмечает, что в начальной стадии токсоплазмоза у взрослых иногда наблюдаются парезы глазных мышц.
Известны случаи изолированного поражения одних только глаз при отсутствии других клинических симптомов.
Сиим, классифицируя различные формы приобретенного токсоплазмоза, даже выделяет в отдельную группу изолированные поражения органа зрения. При этой форме токсоплазмоза у взрослых встречается хориоретинит, увеит, длительный стойкий ирит, протекающие обычно хронически с рецидивами. Изолированное повреждение глаз при токсоплазмозе, по-видимому, связано не только с большей восприимчивостью тканей глаза по сравнению с тканями других органов, но и с тем, что поражения, которые в висцеральных органах остаются незамеченными, в глазу в связи с его анатомо-функциональными особенностями приобретают первостепенное значение.
Скрыто протекающий хориоретинит у взрослого иногда удается обнаружить случайно при обследовании, например, женщин с частыми абортами при выяснении причин, приведших к аборту, или при рождении у них детей с явными признаками врожденного токсоплазмоза.
В настоящее время считают, что токсоплазмоз может играть важную роль в этиологии увеитов у взрослых.
Вопрос о возможности поражения глаз при приобретенном токсоплазмозе некоторыми авторами ставился под сомнение.
В 1946 г. Джексон сообщил о случае хориоретинита у женщины, у которой во время трех очередных беременностей обострялся процесс.
Однако Хоган, Себим, Фельдман, Вегман и Гут (Wegmann, Gut) на основании данных серологических исследований больных хориоретинитом и увеитом пришли к выводу, что токсоплазмоз не играет существенной роли в этиологии приобретенного хориоретинита.
Согласно Бинкхорсту, поражение глаз может быть единственным симптомом приобретенного токсоплазмоза. Он описал случай хориоретинита у женщины 30 лет, у которой других признаков заболевания не наблюдалось; на 31-м году жизни у нее родился ребенок, больной токсоплазмозом.
Магнуссон (Magnusson) наблюдал острый односторонний хориоретинит у мужчины 56 лет как единственный симптом приобретенного токсоплазмоза. Диагноз подтвержден серологически: реакция с красителем была положительна в высоком титре (1:2000), а реакция связывания комплемента — в титре 1: 120.
О токсоплазмозе глаза взрослых сообщили Франке и Хорст (Franke, Horst), а также Волхейм (Wollheim); последний показал, что у 2 из 14 больных токсоплазмозом обнаружены глазные изменения в виде помутнения стекловидного тела, просветления в макулярной области у одного больного и очагов хориоретинита— у другого.
- Ознакомьтесь далее со статьей "Токсоплазменный увеит. Формы"
Оглавление темы "Приобретенный токсоплазмоз":- Наблюдение пациентов с врожденным токсоплазмозом. Исходы
- Приобретенный токсоплазмоз. Клинический пример
- Скрытые формы приобретенного токсоплазмоза. Варианты
- Глаза при приобретенном токсоплазмозе. Морфология
- Токсоплазменный увеит. Формы
- Приобретенный токсоплазменный хориоретинит. Частота
- Диагностика приобретенного токсоплазмоза при офтальмоскопии
- Приобретенный токсоплазмоз у детей. Диагностика
- Дифференциальная диагностика токсоплазмоза
- Дифференциация токсоплазмоза и цитомегалии - цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Пример