Перкинс (Perkins) в своей монографии на основании результатов исследования в Институте офтальмологии в Лондоне 1718 больных увеитом различной этиологии дает описание основных клинических типов заболевания.

Увеиты токсоплазмозной этиологии выявлены только в группе больных острым задним увеитом: у 129 из 165 мужчин (70%); такой же процент обнаружен у женщин.

Витмер (Witmer) у 264 больных увеитом исследовал сыворотку крови и камерную влагу глаза на туберкулез и токсоплазмоз с помощью реакции гемагглютинации. Только в 8 случаях автор мог уверенно поставить диагноз туберкулеза и в 1 случае — токсоплазмоза, несмотря на то что в сыворотке крови реакция на токсоплазмоз во многих случаях была положительной.

На основании полученных данных Витмер пришел к заключению, что положительный диагноз туберкулеза или токсоплазмоза можно поставить только при положительной реакции в сыворотке и в камерной влаге, причем в последней титр ее должен быть выше.

По мнению Пиллата, вопрос о достоверных симптомах приобретенного токсоплазмоза со стороны органа зрения разрешить весьма трудно. При приобретенном токсоплазмозе одним из главных симптомов считается ретинохориоидит, особенно олигосимптоматической формы. Основываясь на наблюдении Петерса и Зейтса (Peters, Seitz) и других данных литературы, Пиллат приходит к выводу, что в глазу аналогично церебральным очагам заболевание начинается с мозгового слоя сетчатки и лишь позже распространяется на хориоидею.

Солитарный очаг на глазном дне, а именно в макулярной области, сначала окрашен в желтоватый, затем в зеленовато-серый цвет; он возвышается над уровнем сетчатки (картина центрального экссудативного ретинита); Пока инфильтрат свеж и расположен главным образом в сетчатке, пигмента нет. Диск зрительного нерва клинически без изменений. Подозрительными на токсоплазмоз являются все те случаи, когда кровоизлияния наступают по краю таких очагов сетчатки. Кровоизлияния не имеют тенденции распространяться. Очаг в макулярной области через несколько месяцев становится более плоским и пигментированным и в заднем отделе.

Вопрос о том, как часто при приобретенном токсоплазмозе поражается глаз и какова картина глазного дна при типичной форме заболевания, остается невыясненным (Пиллат). Причина поражения преимущественно области желтого пятна, а также путь инфекции из организма в глаз остаются неясными. По мнению Пиллата, помимо паразитемии, по-видимому, возможен еще прямой путь из головного мозга через оболочки зрительного нерва.

Солитарный очаг на глазном дне всегда должен настораживать окулистов. Нередко можно наблюдать картину заболевания, которая не соответствует картине туберкулеза или сифилиса; тогда, исключив бруцеллез, листереллез, очаговые инфекции и др., следует поставить тест на токсоплазмоз. Данные со стороны глазного дна могут служить ведущим симптомом, но само собой разумеется, последнее слово принадлежит серологическому исследованию; реакции с красителем Себина— Фельдмана, реакции связывания комплемента, реакции гемагглютинации, кожной пробе и определению содержания антител в камерной влаге.

- Ознакомьтесь далее со статьей "Приобретенный токсоплазмоз у детей. Диагностика"

1. Наблюдение пациентов с врожденным токсоплазмозом. Исходы
2. Приобретенный токсоплазмоз. Клинический пример
3. Скрытые формы приобретенного токсоплазмоза. Варианты
4. Глаза при приобретенном токсоплазмозе. Морфология
5. Токсоплазменный увеит. Формы
6. Приобретенный токсоплазменный хориоретинит. Частота
7. Диагностика приобретенного токсоплазмоза при офтальмоскопии
8. Приобретенный токсоплазмоз у детей. Диагностика
9. Дифференциальная диагностика токсоплазмоза
10. Дифференциация токсоплазмоза и цитомегалии - цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Пример