Лечение токсоплазмоза. Лекарства
Лечению токсоплазмоза посвящено много исследований [Себин, Френкель (Frenkel); Арлингтон, Краузе и Лауренс (Arlington, Krause, Lawrance)].
В результате этих работ установлено, что в отношении большой части антибиотиков и химиотерапевтических препаратов токсоплазмы устойчивы, особенно когда они находятся в псевдоцистах. В настоящее время в арсенале врача пока нет химиотерапевтических средств, дающих высокий эффект при лечении токсоплазмоза. Наиболее эффективным препаратом является производное пириметамина (2,4-диамино-4-хлорфенил-6-этилпиримидин) — дараприм, которому аналогичен советский препарат хлоридин.
Задерживают размножение токсоплазм сульфаниламидные препараты, однако при лечении ими организм от паразитов не освобождается.
По наблюдениям Эйлиса и Колимана, сочетание дараприма с сульфаниламидами при лечении зараженных токсоплазмами мышей в 6 раз эффективнее, чем лечение одним дарапримом.
На эффективность совместного применения дараприма с сульфадиазином при лечении экспериментального токсоплазмоза глазку кроликов указывает также Джекобе. Введение дараприма в дозах 0,1 г на. 1 кг веса в день с сульфадиазином, начиная с первого дня заражения, предупреждало развитие тяжелого увеита.
Беверли провел предварительные испытания комбинированного лечения токсоплазмоза глаз химиотерапевтическими препаратами и кортизоном на кроликах. Неиммунные кролики, зараженные токсоплазмами, введенными в переднюю камеру глаз, заболевали передним увеитом, переходящим в панофтальмит, и погибали. Если кроликов лечили только диаминодифенилсульфоном, они выздоравливали, но стойкие поражения глаз оставались. Животные же, получавшие кортизон и химиотерапевтические препараты, излечивались полностью.
Риан, Харт и др. (Ryan, Hart et al.) сообщили, что у 25 из 29 больных хориоретинитом (86%) при лечении их дарапримом и сульфадиазином отмечалось улучшение.
Кассади, Кубертсон и Балер (Cassady, Cubertson, Bahler) при лечении дарапримом, сульфадиазином и гидрокортизоном предполагаемого токсоплазмоза глаза наблюдали улучшение у 11 больных, причем у 9 из них в разные сроки лечения: у 6—в первую неделю, у 3—в конце лечения.
Петровицки и Стиблова (Petrovicky, Styblova) сообщили о хороших результатах лечения дарапримом 14 больных. Взрослым назначали не менее 25 мг дараприма в сутки; во всех случаях после применения 500— 700 мг препарата реакции на токсоплазмоз становились отрицательными.
Козар, Джекобе, Наквин, Хувер, Вуд (Kozar, Jacobs, Naquin, Haver, Wood) из 22 леченных дарапримом и сульфадиазином больных отметили хороший эффект только у четырех.
Перкинс, Шмит, Шофельд (Perkins, Smith, Schofield) для выяснения эффективности действия дараприма на токсоплазмозные увеиты проводили лечение дарапримом 58 больных с различными формами увеита неустановленной этиологии. Оказалось, что положительная реакция с красителем наблюдалась в 4 раза чаще у тех больных, лечение которых дарапримом было успешнее. Авторы считают дараприм эффективным при лечении токсоплазмозных увеитов, особенно при острых и под-острых формах задних увеитов, из которых наиболее типичными являются очаговые хориоретиниты с помутнением стекловидного тела.
Улучшение от дараприма отмечено у 6 из 17 больных с задним увеитом и у 5 из 33 больных с передним увеитом.
Перкинс, Шмит и Шофельд указывают на возможность развития макроцитарной анемии при этом лечении и рекомендуют проводить его под контролем повторных анализов крови. При появлении в крови неблагоприятных сдвигов дараприм следует либо отменить, либо назначить с фолиевой кислотой, не влияющей на антитоксоилазмозные свойства дараприма. При лечении дарапримом 58 больных авторам пришлось его отменить только в одном случае. Дараприм применялся по 25 мг 2—3 раза в день, а сульфадиазин—по 0,5 г 4 раза в день.
По данным Бернхама и Бейермана, Хогана и Себина, дараприм и сульфадиазин даже при длительном применении (1—10 месяцев и больше) не вызывали у больных токсических реакций.
Беверли, Вильдфюр рекомендуют проводить специфическое лечение токсоплазмоза комбинацией сульфаниламидного препарата с дарапримом и кортизоном. По мнению авторов, такое лечение способствует переходу острой и активной формы заболевания в латентную. Но и при этом эффект лечения выражается только в снижении титра положительных серологических реакций, а не в освобождении организма от токсоплазм. Кортизон при комплексной терапии вводят по 25 мг. 4 раза в день.
По данным Форбса (Forbes), воспалительный процесс в глазу был купирован у 8 из 11 больных при лечении дарапримом.
Кубиштова и Ировец (Kubistova, Jirovec) сообщают, что дараприм в сочетании с диазилом дал наилучший эффект у больных со свежими формами хориоретинита.
- Ознакомьтесь далее со статьей "Терапия токсоплазмоза у беременных и детей"
Оглавление темы "Диагностика и лечение токсоплазмоза":- Лабораторная диагностика токсоплазмоза. Методы выявления токсоплазм
- Реакция с красителем Себина — Фельдмана и РСК при токсоплазмозе. Иммунология
- Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином. РПГА и РН при токсоплазмозе
- Патологическая анатомия при токсоплазмозе. Морфология токсоплазмоза мозга
- Морфология токсоплазмоза глаз. Патанатомия
- Тяжесть течения токсоплазмоза глаз. Морфология токсоплазмоза зрительного нерва
- Исследование трупа при токсоплазмозе. Морфология
- Лечение токсоплазмоза. Лекарства
- Терапия токсоплазмоза у беременных и детей
- Лечение токсоплазмоза глаз. Препараты