Морфология токсоплазмоза глаз. Патанатомия
В 1951 г. Пиллат сообщил об обнаружении токсоплазм у ребенка, умершего на 18-й день после рождения. Из протокола вскрытия известно, что труп ребенка резко атрофичный, череп большой (объем головки 46 см), черепные швы зияют; оба полушария мозга представляют собой как бы бумажные мешки, заполненные ксантохромным ликвором. Непосредственной причиной смерти явилась пневмония.
При гистологическом исследовании в головном мозгу найдены очаги размягчения, много милиарных гранулем, перивентрикулярный некроз с включением извести, а по соседству с ним много токсоплазм. Клинические данные исследования глаз были отрицательны.
При гистологическом исследовании правого глаза в области желтого пятна выявлен атрофический очаг величиной около 6 мм; в одной части очага структура сетчатки неразличима, в другой — еще заметны остатки внутреннего зернистого слоя. Вблизи поверхности сетчатки отмечаются овальные очаги, которые, по-видимому, возникли вследствие пролиферации адвентиции об-литерированного сосуда сетчатки наподобие «гранулемы».
Такие же очаги видны в наружных слоях сетчатки и служат выражением ограниченных некрозов с реактивным разрастанием глии. Наряду с реактивной пролиферацией глии в области пораженной сетчатки видны единичные лимфоциты и клетки плазмы. Хориоидея гиперемирована, богата клетками, лимфоциты единичны. Токсоплазмы обнаружены внутри очага сетчатки, во внутренних слоях хориоидеи, а также в периваскулярном инфильтрате длинной задней цилиарной артерии.
Некроз перешел на хориоидею, что привело к истончению обоих слоев и к образованию углубления в виде ямки—псевдоколобомы. Наличие токсоплазм в периваскулярном инфильтрате доказывает возможность занесения паразитов не только в ткань сетчатки через ее центральную артерию, но и в uvea через заднюю цилиарную артерию. В осевых частях зрительного нерва обнаружена атрофия нервных волокон и пролиферация глии; скопления воспалительных клеток нигде не наблюдалось.
Бинкхорст считает наиболее вероятным гематогенный путь проникновения паразитов в глаз, так как токсоплазмоз является септической инфекцией. По мнению Мюллера, токсоплазмы, по-видимому, сначала застревают в капиллярах внутренних слоев сетчатки и, проникая сквозь эндотелий, вызывают периваскулит, обусловливающий затем воспаление с нарушением слоев сетчатки и ее пограничной мембраны. Мюллер допускает, что инфекция, помимо гематогенного пути, может распространяться из головного мозга по зрительному нерву.
Бруна (Bruna), исследовавший изменения глаз у куриных эмбрионов, считает, что преимущественно поражаются сосуды и как следствие этого изменения отмечаются в оболочках глаз, снабженных сосудами.
Глис (Glees) дает описание патологоанатомической картины глаза ребенка, заболевшего токсоплазмозом и умершего от пневмонии через 10 дней после рождения. Клинически наблюдался микрофтальм. Гистологически в области желтого пятна выявлен очаг с разросшейся соединительной тканью, которая вдавалась в стекловидное тело, пронизанное эритроцитами и лейкоцитами. Почти вся сетчатка была замещена глиозной тканью. В сетчатке обнаружены переполненные кровью кисты и скопления токсоплазм в виде псевдоцист.
Зрительный нерв находился в стадии перерождения. В нем, как и в сетчатке, наблюдалось разрастание глиозной ткани. В наружной оболочке глаза грубые изменения отсутствовали, но ткань ее была утолщена; сосуды увеального тракта оказались переполненными кровью.
В оболочках глаза иногда удается обнаружить токсоплазмы или псевдоцисты. Паразиты прежде всего обнаруживаются во внутренних слоях сетчатки, часто в виде псевдоцист; реже их находят в сосудистой оболочке.
- Ознакомьтесь далее со статьей "Тяжесть течения токсоплазмоза глаз. Морфология токсоплазмоза зрительного нерва"
Оглавление темы "Диагностика и лечение токсоплазмоза":- Лабораторная диагностика токсоплазмоза. Методы выявления токсоплазм
- Реакция с красителем Себина — Фельдмана и РСК при токсоплазмозе. Иммунология
- Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином. РПГА и РН при токсоплазмозе
- Патологическая анатомия при токсоплазмозе. Морфология токсоплазмоза мозга
- Морфология токсоплазмоза глаз. Патанатомия
- Тяжесть течения токсоплазмоза глаз. Морфология токсоплазмоза зрительного нерва
- Исследование трупа при токсоплазмозе. Морфология
- Лечение токсоплазмоза. Лекарства
- Терапия токсоплазмоза у беременных и детей
- Лечение токсоплазмоза глаз. Препараты