Неклостридиальная анаэробная инфекция — оппортунистическая инфекция, вызываемая различными видами трамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий разных таксономических групп. Патогенетически, цитоморфологически и клинически анаэробная инфекция характеризуется развитием серозно-гнойного, гнойного или гнойно-некротического воспаления тканей с тенденцией к прогрессирующему распространению и септическому течению.

Важнейшими особенностями данного вида инфекционного процесса является его эндогенное происхождение (как правило), полимикробный характер (5-8 в ассоциации и более), сочетание анаэробной и факультативно-анаэробной флоры (микст-инфекция), синергизм патогенного действия отдельных видов, смена доминирующих ассоциаций в случае антибактериальной терапии (селекция резистентных штаммов).

Представляет собой основной вид инфекционной патологии челюстно-лицевой области и полости рта, органов брюшной полости, малого таза, проявляется также в виде осложнений полостных хирургических вмешательств и проникающих травм.

Анаэробные микробы являются комменсалами и резидентами организма человека, обильно колонизируя слизистые оболочки благодаря снижению редокс-потенциала и парциального давления кислорода за счет содержания муцина, углеводов и других органических веществ. Это позволяет анаэробам вегетировать даже в полости носа и верхних дыхательных путях. В полости рта на долю анаэробов приходится до 90 %, а в толстой кишке — до 99 % биомассы.

Представители неклостридиальной анаэробной флоры в 80-100% случаев являются возбудителями одонтогенных воспалительных процессов — пульпитов, периодонтитов, абсцессов, флегмон, остеомиелитов. Среди них следует выделять патогенные виды возбудителей генерализованного пародонтита — Actinobacillus (Aggregatibacter) actinomycetemcomitans, Bacteroides (Tannerella) forsythia, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola и актиномикоза (Actinomyces israelii), для которых также доказана роль в развитии инфекционного эндокардита.

Кроме того, неклостридиальные анаэробы нередко вызывают гнойные процессы брюшной полости (перитонит, абсцесс), органов малого таза, эмпиему плевры, абсцессы легких, мозга, инфекционный эндокардит, перикардит, одонтогенный сепсис. Так, по данным разных исследователей, частота выделения анаэробов составляет от 80 до 90 % случаев для таких заболеваний как абсцессы мозга, легких, аспирационная пневмония, тонзиллит, перитонит и абдоминальный сепсис; в пределах 50-60% — для синусита, отита; 35-40% — для госпитальной пневмонии.

Даже в случае выделения ассоциаций, количество анаэробов, как правило, значительно превышает количество аэробных и факультативно-анаэробных видов и составляет от 10 млн до 100 млрд КОЕ/мл или КОЕ/г в зависимости от характера исследуемого материала (ротовая жидкость, гнойный экссудат, десневая жидкость, экссудат пародонтального кармана, зубной налет и т. п.).

Распределение представителей анаэробной флоры по различным экологическим нишам в организме человека представлено на рисунке ниже.

Роль отдельных видов и родов в составе микробиоценоза организма человека, а следовательно, и в патологии неоднозначна. Следует отдельно остановиться на характеристике грамотрицательных (бесспоровых) и грамположительных анаэробных бактерий, которые существенно различаются по своему филогенетическому родству, биологическим, антигенным и патогенным свойствам.

Подавляющее большинство видов анаэробных бактерий, выделяемых при анаэробной инфекции, являются представителями резидентной микрофлоры организма человека, однако среди них встречаются условно-патогенные и патогенные виды с высокой вирулентностью.

- Читать далее "Грамположительные анаэробные бактерии: таксономия, свойства, патогенность"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.4.2020