Иммунитет при внутрибольничном сальмонеллезе (ВБС)

Патогенез развития ВБИ (в том числе внутрибольничного сальмонеллеза (ВБС)) в немалой степени определяется функциональной активностью иммунной системы макроорганизма. Анализ состояния иммунного статуса 138 пациентов, исследованного нами на З-и-5-е и 7-11-е сутки клиники манифестных форм ВБС, позволил выявить ряд характерных изменений показателей иммунитета.

В контрольной группе, состоявшей из пациентов с аналогичной хирургической патологией и равной по возрасту с исследуемой (119 больных), указанных изменений показателей иммунного статуса выявить не удалось. Одним из важных причинных факторов возникновения и развития ВБС в послеоперационном периоде является выраженная иммуносупрессия. Определенная часть показателей в группе заболевших в 1,3-1,8 раза ниже уровней соответствующих показателей контрольной группы.

Иммунитет при внутрибольничном сальмонеллезе (ВБС)

У пациентов ВБС на З-и-5-е сутки болезни определялась более выраженная депрессия гуморального звена иммунитета по сравнению с контрольной группой. В особенности это отмечено в отношении IgA, являющегося важным звеном в патогенезе развития инфекционного процесса (снижение на 22,1% по сравнению с минимальным уровнем нормы, в 1,35 раза ниже уровня IgA в контрольной группе). Количество IgG и IgM в крови исследуемых данной группы находилось на показателях нижней границы нормы. В начальный период течения внутрибольничного сальмонеллеза (ВБС) (З-и-5-е сут) отмечалось значительное снижение В-лимфоцитов с IgM-рецептором (на 27,3%) по сравнению с уровнем нижней границы нормы этих показателей (в 1,22 раза по сравнению с показателями контрольной группы).

Для клеточного иммунитета характерно уменьшение показателей Т-лимфоцитов на 38,9% от уровня нижней границы нормы (в 1,17 раза по сравнению с показателями контрольной группы) с одновременным снижением их функциональной активности (снижение активных Т-лимфоцитов на 26,7%, РБТЛ с ФГА на 40,0%). Супрессивное действие возбудитель оказывал и на фагоцитарное звено иммунитета. При нормальных показателях фагоцитарного числа и фагоцитарного показателя отмечено снижение индекса завершенности на 29,0% от уровня нижней границы нормы (в 1,72 раза по сравнению с показателями контрольной группы).

На фоне проводимой этиотропной терапии показатели иммунитета в исследуемой группе к 7-11-му дню заболевания претерпели значительные изменения в сторону увеличения их уровня.

К этому сроку показатель уровня IgA вырос в 7,1 раза и превысил верхнюю границу нормы на 21,1% и уровень IgA в контрольной группе в 3,75 раза. Количество IgM увеличилось в 4,49 раза и в 2 раза превысило аналогичный показатель в контрольной группе. Количество IgG увеличилось в меньшей степени (в 1,93 раза). Уровень В-лимфоцитов с IgM-рецептором возрос в 3,15 раза, превысив уровень аналогичных показателей контрольной группы в 1,19 раза.

Положительная динамика показателей состояния клеточного иммунитета была менее выражена. Несмотря на увеличение Т-лимфоцитов, их уровень оставался на 20,5% ниже показателей нижней границы нормы ив 1,29 раза ниже соответствующих динамических показателей контрольной группы. Продолжало иметь место снижение их функциональной активности. Фагоцитарное число и фагоцитарный показатель также не претерпели значительных изменений в сторону увеличения. Индекс завершенности определялся на уровне нижней границы нормы и в 1,6 раза был ниже соответствующего показателя контрольной группы.

Таким образом, выявленные в динамике изменения показателей иммунного статуса у хирургических пациентов, заболевших внутрибольничным сальмонеллезом (ВБС), обусловлены действием механизмов сано-генеза. Эти изменения особенно характерны для показателей гуморального звена иммунитета, в частности IgA. Изменения в системе клеточного звена иммунитета характеризовались выраженной супрессией и медленной тенденцией к нарастанию показателей, что в значительной степени обусловлено спецификой и тяжестью основного заболевания.

- Читать далее "Осложнения и причины летального исхода внутрибольничного сальмонеллеза (ВБС)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.7.2020

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.