Клинические проявления легионеллеза человека

Известны 2 клинические формы легионеллеза — болезнь легионеров и лихорадка Понтиак. Ведущей клинической формой легионеллеза является собственно болезнь легионеров. Она характеризуется четко очерченной симптоматикой воспаления легочной ткани.

Инкубационный период составляет обычно 2-10 дней. Высокая лихорадка сопровождается ознобом, интенсивными болями в груди. Одышка на фоне массивной инфильтрации легочной ткани и вовлечения в патологический процесс плевры появляется в первые сутки болезни и прогрессирует при неадекватном лечении.

В 20-30% случаев развивается острая дыхательная недостаточность, требующая респираторной поддержки. В ряде случаев возникают инфекционно-токсический шок и острая почечная недостаточность. Лихорадка продолжается 12-15 дней. Симптомы поражения верхних дыхательных путей наблюдаются редко. Кашель малопродуктивный, но с течением времени может приобретать продуктивный характер с отделением слизисто-гнойной мокроты. У 25% больных имеются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

При лабораторном исследовании крови выявляются относительная или абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза, увеличение СОЭ, нередко до 60-80 мм/ч. При биохимическом исследовании крови могут обращать на себя внимание цитолиз, диспротеинемия со снижением содержания альбуминов, гипонатриемия, гипофосфатемия.

При рентгенографии органов грудной полости в 60-70% случаев уже на ранней стадии болезни визуализируются односторонние инфильтраты легочной ткани. В дальнейшем инфильтративные изменения прогрессируют, вовлекая в процесс все новые сегменты легких.

Летальность при болезни легионеров составляет 8-25%. У больных с иммунологическими нарушениями может достигать 60%.

Другая клиническая форма легионеллеза — респираторная лихорадка впервые описана у служащих и посетителей департамента здравоохранения в Понтиаке (США). Данный ОРЗ-подобный синдром, называемый также лихорадкой Понтиак, представлен следующей симптоматикой: 1-2-дневное повышение температуры тела, сухой кашель, катаральные явления в носоглотке, головные и мышечные боли. Болезнь поражает подавляющее большинство лиц, находящихся в зоне распространения аэрозоля, содержащего легионеллы.

Инкубационный период лихорадки Понтиак составляет обычно 36-48 ч. Заболевание протекает, как правило, в нетяжелой форме и разрешается в короткие сроки (2-7 дней). Летальные исходы не зарегистрированы.

Носительство и персистенция легионелл в организме человека не описаны.

а) Иммунитет. Как и при ряде инфекций, вызываемых другими внутриклеточными паразитами (микобактериями, листериями), при легионеллезной инфекции ведущую роль играет клеточный иммунитет. На экспериментальных моделях инфекции показана способность к индукции протективного клеточного иммунитета при иммунизации главным белком внешней мембраны (29 кД) L. pneumophila.

На аэрогенной модели легионеллезной инфекции у морских свинок показана возможность неспецифической индукции клеточного иммунитета при помощи туляремийной вакцины и вакцины БЦЖ. Формирование циркулирующих антител также характерно для легионеллеза, но антитела не обладают протективным эффектом.

- Читать далее "Эпидемиология легионеллезной инфекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2020

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.