При лечении ацинетобактер-инфекции руководствуются антибиотикограммой. В ожидании ее наилучшим средством пока следует считать карбапенемы. Другим антибактериальным препаратом, особенно при тяжелых формах, является ампициллин-сульбактам, который активен в отношении штаммов, устойчивых к карбапенемам. В этих случаях возможно комбинированное применение обоих препаратов. Сульбактам уместен при лечении менингитов, но рекомендуются большие дозы (Американское общество инфекционных болезней) — 6,0 г в сутки, дробно, так как только до 30% препарата проникает из плазмы в СМЖ.

Учитывая пока почти всеобщую чувствительность А. baumannii к полимиксинам, некоторые специалисты рекомендуют применять колистин (полимиксин Е). При менингите этот препарат имеет смысл вводить непосредственно в СМЖ интратекально или интравентрикулярно. Американские специалисты рекомендуют следующие ежедневные дозы полимиксинов: 5 мг для полимиксина В и 10 мг — для колистина. Предложена комбинация колистина с рифампином.

Есть сведения об успешном применении тигециклина — производного миноциклина (препарата из группы тетрациклинов).

В качестве специфического профилактического средства может оказаться полезной вакцинация групп риска — пациентов, требующих длительного нахождения в больницах. Вакцина пока не создана, хотя есть предложение использовать матричный белок биопленки PNAG (см. выше) или белки наружной мембраны A. baumannii.

В настоящее время необходимо довольствоваться общими правилами профилактики внутрибольничной инфекции.

Пациент отделения с внутрибольничной ацинетобактер-инфекцией является источником этой инфекции и требует изоляции. Должны быть приняты все меры, исключающие дальнейшую передачу возбудителя. Необходимо прервать все возможные пути передачи через предметы в окружении источника — медицинские приборы, личная посуда, полотенца, постельное белье, лекарственные препараты и их упаковка, растворы, санитарно-техническое оборудование и т.д. Надо исключить распространение инфекции персоналом.

При обслуживании инфицированных аци-нетобактерами больных необходимо применять перчатки, отдельные халаты, тщательно следить за обработкой рук.

Если же в отделении обнаружен множественно устойчивый штамм A. baumannii только у носителей и/или на предметах внешней среды, то этот факт требует тех же мер по предотвращению распространения возбудителя, что и в окружении инфицированного больного.

В окружении инфицированного лица проводят текущую дезинфекцию. В качестве дезинфектантов рекомендованы, в частности, пропанол, хлоргексидин, триклозан, поливинил-пирролидол-иодин, мецетрониум-этил-сульфат. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать правила применения дезинфектантов, не допуская отклонения, особенно в сторону уменьшения концентрации и экспозиции.

- Вернуться в оглавление раздела "Медицинская микробиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.4.2020