Использование микробиологических автоматизированных систем позволяет сократить время идентификации и особенно время получения результата при исследовании антибиотикочувствительности, однако тяжелобольным с гнойновоспалительными заболеваниями антибактериальная терапия назначается до получения антибиотикограммы. Основным принципом эмпирической терапии является выбор препаратов, которые активны в отношении основных возбудителей инфекции.

Из общепринятых в микробиологических лабораториях бумажных журналов, в которых фиксируются результаты выполненных анализов, эту информацию получить практически невозможно. В связи с этим актуальной задачей является внедрение автоматизированных систем регистрации, учета и проведения всестороннего анализа ценной информации, получаемой ежедневно в микробиологических клинических лабораториях. При этом основанием для проведения эмпирической терапии больным могут быть сведения о микробном пейзаже и уровне антибиотикорезистентности выделенных возбудителей в конкретном стационаре, отделении и даже диагнозе.

Это наиболее важно для госпитальных инфекций, возбудители которых характеризуются полирезистентностью к антибактериальным препаратам и высокой вирулентностью, особенно в отношении ослабленных больных с симптомами иммунодефицита.

Объем данных на каждого больного, вносимых в компьютерную базу, в различных программах отличается незначительно и в основном содержит краткую информацию о больном: фамилия, номер анализа и истории болезни, диагноз, отделение, исследуемый биоматериал, виды выделенных микроорганизмов и данные об их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В одних программах предусмотрено внесение всей информации о больном и результатах анализа по встроенным в программу спискам отделений, диагнозов, выделенных микроорганизмов и т. д. В других программах предусмотрена кодированная система обозначения данных (отделений, биоматериалов и т. д.) для внесения в базу, что, по нашему мнению, менее удобно. Использование автоматизированных систем при проведении идентификации микроорганизмов и определении их чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет заносить в базу полученные данные автоматически.

Для оценки результатов микробиологических исследований и ограничения влияния недостоверных данных, полученных при этом, на общую картину микробиологического мониторинга и назначения рациональной антибактериальной терапии компьютерные программы должны иметь встроенную экспертную систему оценки.

Первой отечественной тиражируемой и разрешенной Минздравом России к применению программой был «Журнал микробиолога», разработанный нами в рамках ЗАО «Восточная корона». Пятилетний опыт использования данной разработки во многих регионах России показал необходимость ее усовершенствования как в плане предусматриваемых программой задач, так и в плане решения новых актуальных проблем.

Созданная новая «Система микробиологического мониторинга «МИКРОБ» (СМММ) отвечает современным требованиям и может быть использована в клинических микробиологических лабораториях лечебных учреждений, диагностических и научно-исследовательских центров. Однако появление новых антибактериальных препаратов, углубление знаний о механизмах резистентности микроорганизмов, повышение требований к внутрилабораторному контролю качества проводимых исследований требует дальнейшего совершенствования программного обеспечения для микробиологических лабораторий. В крупных лабораториях имеется несколько компьютеров, в связи с чем необходимы сетевые версии программ, которые способны организовать необходимое количество рабочих мест.

Архитектоника «Системы микробиологического мониторинга «МИКРОБ-2» позволяет провести настройку на конкретную структуру медицинского учреждения, так как пользователь сам определяет состав отделений. В разработанном «Редакторе спецификаторов» перечень диагнозов составлен по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр Всемирной организацией здравоохранения), список антибактериальных препаратов — по международной классификации, перечень таксонов — по последнему изданию «Определителя бактерий Берджи» и другим опубликованным материалам.

Система является открытой, так как в рамках вложенной в нее структуры пользователь может при необходимости самостоятельно дополнить следующие такие разделы, как «Антибиотики», «Диагнозы», «Биоматериалы», «Микроорганизмы», «Краткие заключения».

«Система микробиологического мониторинга «МИКРОБ-2» позволяет одновременно анализировать число анализов порядка 20 000 (рекомендуемое количество анализов в одном журнале), отслеживая до 500 микроорганизмов и неограниченное число антибактериальных препаратов.

Система может работать в любой лаборатории клинической микробиологии. В рамках «Автоматизированного рабочего места врача-микробиолога, химиотерапевта и эпидемиолога» на базе планшетных фотометров типа iEMS-Reader или Multiscan-Ascent фирмы THERMO-Electron (Финляндия). СМММ-2 работает вместе с вышеописанной программой «МИКРОБ-АВТОМАТ», благодаря чему результаты идентификации микроорганизмов и определения их антибиотикочувствительности автоматически переносятся в базу системы. При работе в комплексе с компьютерной программой «Идентификация», предназначенной для визуального учета биохимических реакций, результаты идентификации автоматически переносятся в СМММ-2, а результаты чувствительности вносятся вручную.

СМММ-2 может использоваться и как самостоятельная программа, позволяющая вручную вносить и результаты идентификации, и результаты антибиотикочувствительнос-ти. Таким образом, СМММ-2 пригодна для работы в лабораториях с любым уровнем автоматизации.

- Читать далее "Бланк-заключение результата исследования биоматериала"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.09.2019