Эпилепсия при лейкозе. Осложнения химиотерапии лейкоза
- Возникают у 4—13% пациентов.
- Парциальные, бывают со вторичной генерализацией.
Этиология эпилепсии при лейкозе
- Сосудистая:
+ Кровоизлияние вследствие тромбоцитопении и ДВС-синдрома.
+ Ишемический инсульт.
- Инфекционная: менингит или энцефалит (бактериальный, вирусный или грибковый).
- Метаболические нарушения.
+ Гипонатриемия вследствие синдрома неадекватной секреции вазопрессина при лечении цисплатином и винкристином.
+ Гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия.
- Быстрый лизис клеток.
- Острая реакция на введение метотрексата.
- Лейкоэнцефалопатия: эпилептические приступы, деменция, двигательные расстройства.
- Наркотические и противорвотные средства: могут уменьшать порог судорожной активности.
Частота этого осложнения зависит от дозы и продолжительности терапии.
Винкристиновая невропатия:
- Дистальная симметричная сенсорно-моторная невропатия.
- Связана с нарушением аксонального транспорта.
- Полное восстановление, обычно через 4 мес после окончания химиотерапии.
- Риск развития тяжелой нейротоксичности в последующем повышен:
+ у детей грудного и раннего возраста, подростков;
+ при кахексии;
+ у пациентов, которые не могут ходить.
- У пациентов с предшествующей периферической невропатией (например, болезнью Шарко—Мари).
Цисплатиновая невропатия:
- Сенсорная периферическая невропатия.
- Тяжелые проявления нейротоксичности разрешаются, но парестезии могут сохраняться длительно.
Паклитакселовая невропатия:
- Дистальная сенсорная невропатия, обратимая.
- Дозозависимая нейротоксичность.
- Читать "Лейкоэнцефалопатия у детей. Миелопатия, связанная с химиотерапией"
Оглавление темы "Опухоли нервной системы у детей":- Срединные опухоли головного мозга у детей. Оптические глиомы, краниофарингиома
- Последствия лучевой терапии опухоли головного мозга у детей. Снижение интеллекта
- Неврологические осложнения лейкозов. Лейкемическое поражение оболочек мозга
- Эпилепсия при лейкозе. Осложнения химиотерапии лейкоза
- Лейкоэнцефалопатия у детей. Миелопатия, связанная с химиотерапией
- Компрессия спинного мозга при лейкозе. Неходжкинские лимфомы нервной системы
- Pseudotumor cerebri - идиопатическая внутричерепная гипертензия. Диагностика, лечение
- Нарушения сознания у детей. Варианты
- Причины нарушения сознания у детей
- Черепно-мозговая травма у детей. Клиника, степени тяжести