Советуем для ознакомления:

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Лекарства для лечения бессоницы

При сохранении расстройств сна более чем в течение месяца диагноз следует перепроверить. На цикл "сон-бодрствование" могут влиять психические заболевания, например, депрессия, многие соматические болезни и некоторые лекарственные вещества. Показано лечение основной патологии или обсуждение возможности отмены соответствующих фармакопрепаратов.

При неясном диагнозе, необходимости дальнейшего обследования или получения консультации по лечению, а также при неэффективности терапии длительно существующих расстройств может потребоваться направление пациента в клинику сна.

Больному со стойкой бессонницей рекомендуют вести дневник сна, позволяющий ему проконтролировать связанные со сном привычки, а врачу получить ценную информацию. Нередко приносят пользу советы по гигиене сна и обучение методикам релаксации. Доказан положительный эффект от применения таких поведенческих подходов, как стимульный контроль и ограничение сна.

Стимульный контроль

Стимульный контроль помогает пациенту установить психологическую связь между спальней, кроватью и сном. В соответствии с этим подходом пациента учат ложиться спать только тогда, когда ему хочется спать, а при невозможности заснуть через 15—20 минут рекомендуют покинуть постель, не оставаясь в ней на время бодрствования.

При появлении сонливости пациенту советуют возвратиться в постель, но вновь подняться при отсутствии сна. Больному необходимо преодолеть страх перед последствиями депривации сна и заняться подходящей деятельностью (чтение, прослушивание музыки) в соседней комнате. Важно объяснить суть такого подхода членам семьи или ухаживающему персоналу.

Ограничение сна

Этот подход базируется на доказательствах, получаемых при анализе дневников сна или журналов больных, и предполагает ограничение времени пребывания больного в постели лишь временем действительного сна. От больного с очень сильно дезорганизованным сном требуют ложиться в постель в строго установленное время, например, за 4 часа до времени подъема, назначаемого на 6 часов утра.

Это позволяет постепенно добиться увеличения продолжительности полноценного, качественного сна по мере постепенного увеличения времени, разрешенного для пребывания в постели.

Продолжение лечения снотворными

Больные, более 4—6 месяцев (часто в течение многих лет) принимающие для улучшения сна снотворные препараты, часто приобретают неосознанную зависимость от них. Такое лечение можно продолжать лишь в тех случаях, когда прежняя доза лекарства все еще обеспечивает хороший сон, другие побочные эффекты терапии отсутствуют, больные осознают возможность своей зависимости, но не хотят изменять лечение, либо попытки снижения дозы безуспешны.

Таким больным необходимо периодически предоставлять медицинскую информацию о новых способах лечения, влияющих на стиль жизни и здоровье и позволяющих уменьшить потребность в снотворных. Если пациент захочет отказаться от привычного препарата, то делать это надо постепенно.

Снотворные - зопиклон

Обструктивное апноэ

В большинстве случаев первым начинает жаловаться на сильный храп пациента с обструктивными сонными апноэ его партнер, которому этот храп мешает спать. Частые паузы в дыхании, связанные с обструкцией верхних дыхательных путей, приводят к повторным кратким пробуждениям ночью и усталости на следующий день.

Больной нередко не помнит о том, что он просыпался ночью, но испытывает повышенную дневную сонливость, утренние головные боли и склонность засыпать во время беседы или за рулем. Это состояние обычно сочетается с привычным сильным храпом во сне и наблюдается у тучных мужчин средних лет, хотя может наблюдаться в любом возрасте у лиц любого пола даже и при отсутствии избыточного веса и громкого храпа. У негрузных больных с сонными апноэ нередко имеются тонкие аномалии строения черепа и лицевого скелета, например, ретрогнатия.

Для подтверждения диагноза, выявления сопутствующих расстройств сна и определения возможностей лечения больным показано направление в клинику сна. Применение снотворных препаратов при умеренно и сильно выраженных сонных апноэ противопоказано. Алкоголь усугубляет сонные апноэ.

- Читать "Лекарства для лечения нарколепсии"

Оглавление темы "Лекарства в неврологии":
  1. Лекарства для лечения бессоницы
  2. Лекарства для лечения нарколепсии
  3. Лекарства для лечения синдрома беспокойных ног
  4. Лекарства для лечения ночных страхов и снохождения (сомнобулизма)
  5. Рекомендации по применению снотворных препаратов у пожилых
  6. Контроль содержания противоэпилептического препарата в крови
  7. Влияние лекарств на ребенка при приеме беременными
  8. Влияние лекарств на ребенка при кормлении грудью
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.