Значительную часть больных, длительно употребляющих бензодиазепины, составляют пожилые люди. Наряду с формированием зависимости, долгосрочное лечение может привести к спутанности сознания, ухудшению памяти, падениям, недержанию мочи. Основной задачей становится отмена указанных препаратов, когда это только возможно.

Обучение пациентов гигиене сна служит средством коррекции вымыслов и неадекватных убеждений, связанных с проблемами сна. Лечению хронической бессонницы позднего возраста помогают методики поведенческой терапии, например, стимульный контроль и ограничение сна, используемые как изолированно, так и вместе с медикаментозными средствами.

При необходимости фармакотерапии назначаются снотворные короткого действия, по возможности на самый минимальный срок. Однако у некоторых больных, особенно страдающих хроническими заболеваниями или уже давно получивших зависимость от низких доз препарата, избежать долговременного назначения снотворных не удается.

У пожилых дементных больных часто наблюдается значительная разорванность сна, при этом они днем спят, а вечером или ночью приходят в состояние бодрствования, возбуждаются и начинают блуждать по дому. Тактика ведения таких больных заключается в хорошем уходе и присмотре. При необходимости медикаментозного лечения назначаются те же средства, как и для терапии поведенческих расстройств при деменции.

Отмену бензодиазепинов у длительное время принимавших их больных проводят постепенно, заручившись поддержкой самого пациента, его семьи и/или ухаживающего персонала. Снижению доз бензодиазепинов в пожилом возрасте также помогают поведенческие методики, улучшающие засыпание.

Общие принципы применения снотворных у пожилых:
• Установите причины нарушений сна, в том числе побочные эффекты лекарственных препаратов, соматические заболевания и первичные расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног.
• По возможности избегайте снотворных.
• Объясните пациенту, что снотворные средства не помогают в том случае, когда нарушено время сна, а не его продолжительность.
• Избегайте сочетания снотворных препаратов с алкоголем.
• Помните о возможности кумуляции лекарственных препаратов, особенно обладающих длительным периодом полувыведения.
• Помните об опасностях длительного использования снотворных и сообщите о них больному.
• Расскажите больному о планируемой продолжительности лечения и порядке отмены препарата.

- Читать "Контроль содержания противоэпилептического препарата в крови"

1. Лекарства для лечения бессоницы
2. Лекарства для лечения нарколепсии
3. Лекарства для лечения синдрома беспокойных ног
4. Лекарства для лечения ночных страхов и снохождения (сомнобулизма)
5. Рекомендации по применению снотворных препаратов у пожилых
6. Контроль содержания противоэпилептического препарата в крови
7. Влияние лекарств на ребенка при приеме беременными
8. Влияние лекарств на ребенка при кормлении грудью