Лекарства для лечения ночных страхов и снохождения (сомнобулизма)
Парасомнии представляют собой феномены, тесно связанные с самим процессом сна, с его стадиями или с частичным, неполным пробуждением ото сна.
Ночные страхи и сомнамбулизм принадлежат к одному и тому же спектру расстройств сна и происходят из 3-й и 4-й стадий сна, то есть из фазы медленного сна.
Ночные страхи проявляются внезапным криком, ожесточенной бессмысленной жестикуляцией и вегетативной реакцией с потоотделением и тахикардией. Больной может проснуться или нет, но обычно в последующем об этом эпизоде ничего не помнит.
Сомнамбулизм (снохождение) представляет сложную неосознаваемую двигательную активность, заключающуюся в том, что спящий человек выполняет некоторые повторяющиеся движения в постели или встает и свободно уходит из нее.
Сомнамбулизм значительно чаще встречается у детей. Лечения, как правило, не требуется, но если снохождения возникают часто и создают угрозу для спящего, необходимо обеспечить безопасную для него окружающую обстановку. Взрослым больным с рецидивирующими эпизодами снохождения целесообразно обратиться за помощью к специалисту.
Как при ночных страхах, так и при сомнамбулизме возможно применение бензодиазепинов, особенно у больных, причинивших себе или окружающим вред либо потенциально способных на это, а также у больных со значительным ухудшением качества жизни из-за болезни.
Лекарства для лечения ночных кошмаров
Ночные кошмары обычно возникают в более позднем периоде сна, и их правильнее было бы называть связанными со сновидениями приступами тревоги. Повторяющиеся стереотипные кошмары чаще всего сочетаются с посттравматическими стрессовыми расстройствами.
Таким больным показаны психологическое обследование и лечение. Бурная двигательная активность во время сна может быть проявлением расстройства, обозначаемого как "нарушение поведения, связанное с фазой быстрого сна", диагноз которого устанавливается при исследовании сна.
Такие нарушения поведения характерны для мужчин средних лет и больных с нейродегенеративными заболеваниями и обычно хорошо поддаются лечению клоназепамом. Кроме того, ночные кошмары могут возникать на фоне отмены подавляющих фазу быстрого сна веществ, таких как алкоголь или некоторые снотворные средства.
Вызвать устрашающие сновидения или ночные кошмары способны также и другие препараты, в том числе бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бензодиазепины.
2. Показатель t1/2 индивидуально варьирует в широких пределах, несмотря на то что в таблице приведена одна цифра.
3. Образование активных метаболитов не означает, что именно они играют основную роль в действии препарата, особенно при его однократном применении.
4. Состояние стабильной концентрации в крови создается примерно за время, равное пяти периодам полувыведения из плазмы основного вещества, входящего в препарат, а также активных метаболитов, если они образуются (однако некоторые активные метаболиты играют лишь незначительную роль в клиническом эффекте).
5. Основной активный метаболит с продолжительным t1/2 (80 ч, но с колебаниями в диапазоне от 30 до 200 ч) — десметилдиазепам (нордиазепам); лекарственные средства, образующие этот метаболит, можно использовать в качестве анксиолитических. Их замена необоснованна; в целом конъюгируемые вещества образуют неактивные метаболиты, тогда как окисляющиеся — активные метаболиты.
6. При заболеваниях печени t1/2 может увеличиваться в 3 раза.
7. У лиц пожилого возраста (начальная доза должна быть меньше) продолжительность действия удлиняется; при сочетании с алкоголем клинически важно аддитивное действие.
- Читать "Рекомендации по применению снотворных препаратов у пожилых"
Оглавление темы "Лекарства в неврологии":- Лекарства для лечения бессоницы
- Лекарства для лечения нарколепсии
- Лекарства для лечения синдрома беспокойных ног
- Лекарства для лечения ночных страхов и снохождения (сомнобулизма)
- Рекомендации по применению снотворных препаратов у пожилых
- Контроль содержания противоэпилептического препарата в крови
- Влияние лекарств на ребенка при приеме беременными
- Влияние лекарств на ребенка при кормлении грудью