Маршевая миоглобинурия чаще возникает при большой физической нагрузке определенного рода (быстрый, длительный переход, интенсивная ходьба, бег, лыжные гонки при отсутствии достаточной тренировки). Во всех этих действиях принимают участие мышечные массы нижних конечностей.

Интенсивная нагрузка на определенные группы мышц приводит к развитию травматического миозита с повреждением клеточных мембран, выходу миоглобина в плазму, а затем и миоглобинурии. Может наблюдаться травматический миозит различных мышечных групп, в частности мышц туловища, на тренировках с поднятием большой тяжести при статическом напряжении, а также при плавании, езде на велосипеде.

Клиническая картина складывается из болевого мышечного синдрома, иногда появления припухлости, отечности наиболее пораженных мышц. Могут наблюдаться судороги в мышцах. Отмечаются также общие симптомы, а именно повышение температуры до 39°С, рвота, сгущение крови, высокий лейкоцитоз (2*10³ в 1 мкл).

Помимо поражения почек (миоглобинурический нефроз), отмечается поражение печени. Последнее проявляется увеличением уровня билирубина крови с положительной прямой реакцией.

Миоглобинурия при поражении током высокой частоты развивается как результат тяжелых некрозов мышц и вторичного поражения почек. В почках наблюдается характерное переполнение канальцев миоглобином. Это сопровождается ацидозом, олигуриеи, сгущением крови в связи с плазмопотерей (переход ее в пораженные мышцы).

При гистологическом исследовании мышц выявляется типичная картина некротического процесса с исчезновением поперечной исчерченности, исчезновением пигмента (мышцы грязно-серого цвета). Смерть наступает от поражения сердечной мышцы (калиевая интоксикация) или от уремии.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Миастенический и холинергический кризы - клиника, диагностика
2. Неотложная помощь при миастеническом и холинергическом кризах - лечение
3. Пароксизмальная миоплегия (периодический семейный паралич) - клиника, диагностика, лечение
4. Неотложная помощь при миоглобинурии Мейер-Бетца - лечение
5. Неотложная помощь при синдроме длительного раздавливания - лечение
6. Неотложная помощь при синдроме позиционного давления - лечение
7. Неотложная помощь при маршевой миоглобинурии и при поражении током - лечение