Лечение приступа менструальной мигрени осуществляется так же, как и лечение других мигренозных атак. В периоды стабильной концентрации эстрогенов в крови (например, беременность, постменопауза) мигрень нередко отступает. Ее появление связано с изменением уровня эстрогенов. Так, снижение содержания эстрогенов непосредственно перед менструацией может провоцировать мигренозный приступ.

Краткосрочная профилактика может дать эффект у женщин с регулярным циклом, у которых можно надежно предсказать время менструации. Превентивная терапия начинается до и продолжается в течение периода ожидаемого приступа мигрени.

Напроксен натрия 550 мг внутрь 2р/сут, прием начинают за 48 ч до ожидаемого начала мигренозной атаки и продолжают дольше того времени, которое она может занимать (длительность лечения составляет от 4 до 10 дней)
или
Эстрадиола гель 1,5 мг местно 1 р/сут за 48 ч до предполагаемого начала атаки в течение 7 дней.

Применение эстрадиола в виде накожных пластырей (трансдермальных систем), по данным клинических испытаний, оказалось неэффективным, возможно, из-за низкой концентрации эстрадиола в крови.

Оральные контрацептивы могут ухудшать течение мигрени у одних, но вызывать улучшение у других больных. Противозачаточные таблетки, содержащие одни лишь прогестогены, с меньшей вероятностью провоцируют мигрень, чем комбинированные оральные контрацептивы.

Мигрень при беременности

Мигренозные атаки часто урежаются или совсем исчезают во втором или третьем триместрах беременности. Однако у небольшого числа женщин беременность провоцирует развитие мигрени. Возможности медикаментозного лечения ограничены из-за потенциальной угрозы для плода. Эрготамины и триптаны во время беременности противопоказаны. Безопасным препаратом для купирования приступа считается парацетамол, но он часто неэффективен при тяжелых приступах.

Многие женщины на ранних сроках беременности принимают аспирин и ибупрофен, однако их безопасность полностью не гарантирована. Оба этих препарата не назначают на поздних сроках беременности, поскольку они могут угнетать заращение боталлова протока у плода, а аспирин также способен нарушать функции тромбоцитов. Относительно безопасным считается парентеральное применение опиоидов, таких как морфин, но их используют лишь при самых тяжелых приступах.

Повторные введения петидина (другого наркотического анальгетика) могут привести к накоплению токсических метаболитов и, как следствие, к спутанности сознания и судорогам, а также к формированию зависимости и возникновению симптомов отмены у матери и новорожденного.

В профилактических целях используют пропранолол и метопролол, но их безопасность опять-таки полностью не доказана. Применение бета-адреноблокаторов на поздних сроках беременности сопряжено с развитием у плода брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания.

- Читать "Лекарства для лечения мигрени у детей и ее профилактики"

1. Варианты головных болей и их диагностика
2. Признаки и лечение головной боли напряжения
3. Лекарства для лечения острой мигрени
4. Лекарства для профилактики мигрени и ее атак
5. Лекарства для лечения менструальной мигрени и ее профилактика
6. Лекарства для лечения мигрени у детей и ее профилактики
7. Лечение шейной головной боли и ее профилактика
8. Лечение головной боли при затылочной невралгии
9. Лечение лекарственной головной боли
10. Лечение головной боли после травмы