A. Нарушение нормальных церебральных функций может быть обусловлено разнообразными метаболическими расстройствами.

Метаболические причины энцефалопатии:
I. Гипернатриемия:
- Недостаточное потребление воды
- Солевая нагрузка
- Чрезмерная потеря воды (диарея)
- Гиперальдостеронизм
- Синдром Кушинга
- Чрезмерное испарение (лихорадка)

II. Гипонатриемия:
- СНАГ
- Сердечная недостаточность с явлениями застоя
- Недостаточное потребление натрия
- Фиброз мочевого пузыря
- Ятрогенное увеличение объема жидкости

III. Ацидоз:
- Гипоальдостеронизм
- Почечный канальцевый ацидоз
- Мочеточника патология
- Хроническая почечная недостаточность
- Диабетический кетоацидоз
- Лактат-ацидоз
- Недостаточная легочная экскреция С02 (астма, нейромышечная патология, поражения мозга)

IV. Алкалоз:
- Гипервентиляция
- Эмболия сосудов легких
- Потеря соляной кислоты (почечный клубочковый индекс)

V. Гипогликемия. Назначение инсулина при сахарном диабете

VI. Гипохлоремия

VII. Гипокальциемия и гипомагниемия:
- Гипопаратиреоидизм
- Псевдогипопаратиреоидизм
- Недостаточность витамина D

VIII. Гиперкальциемия:
- Гиперпаратиреоидизм
- Синдром Вильямса (гиперкальциемия, "лицо эльфа")

Б. Признаки метаболической энцефалопатии:
1. Нарушение уровня сознания, манифестирующее повышенной раздражимостью, вялостью или снижением общего тонуса и восприимчивости.
2. Изменение дыхательного паттерна с явлениями гипервентиляции, дыхания Чейна-Стокса, периодами апноэ.
3. Судорожные припадки.
4. Могут развиться декортикационная или децеребрационная позы.

B. Диагноз метаболической энцефалопатии устанавливается на основании анамнеза и данных обследования. Должны быть учтены другие причины энцефалопатии.

Г. Лечение метаболической энцефалопатии включает коррекцию описанных нарушений. Д. Исход метаболической энцефалопатии определяется длительностью существования симптомов до начала лечения и степенью исходного повреждения.

- Читать "Печеночная энцефалопатия: причины, диагностика, лечение"

1. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у детей: причины, классификация
2. Билирубиновая энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
3. Синдром Рейе: причины, диагностика, лечение
4. Метаболическая энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
5. Печеночная энцефалопатия: причины, диагностика, лечение
6. Травмы головы у детей: частота, диагностика
7. Операции при травме головы у детей: показания и рекомендации
8. Лечение переломов костей черепа у детей. Рекомендации
9. Лечение переломов основания черепа у детей. Рекомендации
10. Сотрясение и ушиб головного мозга у детей: признаки, лечение