Рассеянный склероз: причины, диагностика, лечение

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Рассеянный склероз: причины, диагностика, лечение

Рассеянный склероз (PC):
1. Считают, что рассеянный склероз (РС) относится к иммунологическим заболеваниям, в основе которых лежит инфекция (возможно, вирусная). Отмечается повышение частоты встречаемости PC среди лиц с наличием антигенов тканевого типа HLA-B7, HLA-A3, HLA-Dw2 или HLA-DR2. Женщины болеют в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Заболеваемость возрастает по мере удаления от экватора. Риск развития рассеянного склероза определяется географическим регионом проживания до периода полового созревания.

2. Рассеянный склероз (PC) - демиелинизирующее заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Симптомы различны. Патоморфологически выявляется деструкция миелиновых оболочек нервов, образование демиелинизированных бляшек с развитием глиоза либо склероза. Эти бляшки могут быть диссеминированы по нейроаксису, однако более часто располагаются в перивентрикулярной области, семиовальном центре, зрительных путях, ножках мозжечка и спинном мозге.

3. Начало. Рассеянный склероз (PC) обычно является заболеванием молодого возраста, однако в 1% случаев он проявляется у детей и подростков. В педиатрической практике пик заболеваемости приходится на возраст 12-13 лет. Описаны случаи возникновения болезни уже в возрасте 28 месяцев.

4. Признаки. Рассеянный склероз (PC) представляет собой заболевание с периодами обострений и ремиссий, когда остро возникшие локальные неврологические дефицитарные симптомы могут наблюдаться в течении недель либо месяцев, а затем полностью или частично исчезать.
а. Неврит зрительных нервов со снижением остроты зрения либо глазодвигательными нарушениями типа межъядерной офтальмоплегии.
б. Атаксия.
в. Энцефалопатия либо психические нарушения.
г. Припадки.
д. Мышечная слабость.
е. Гиперрефлексия.

5. Диагноз рассеянного склероза (РС):
а. Клиническое течение характеризуется рассеянными во времени и по нервной системе симптомами.
б. Во время обострения в ликворе может обнаруживаться умеренный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, повышение содержания белка и Ig G и олигоклональные антитела.
в. На ЭЭГ часто выявляется диффузное или локальное замедление биоэлектрической активности, которое хотя и не является строго специфичным, может помочь в дифференциальной диагностике рассеянного склероза (РС).

г. МРТ является очень чувствительным методом при выявлении демиелинизированных бляшек. Распространенность и величина бляшек НЕ коррелируют с тяжестью клинических проявлений заболевания.
д. Нарушения зрительных вызванных потенциалов, ССВП и СВП также помогуть помочь в диагностике этого заболевания.

6. Лечение рассеянного склероза (РС) преимущественно направлено на купирование острых атак. Сократить продолжительность обострения может назначение преднизолона (в дозе 2 мг/кг/сутки перорально) в течение 1 недели с постепенным снижением дозы в течение 1 месяца. Доказана также эффективность АКТГ в уменьшении продолжительности обострений. Иммуносупрессорная терапия азатиоприн или циклофосфамидом часто применяется у взрослых, но редко - у детей.

7. Исходы рассеянного склероза (РС) могут быть различны.

- Читать "Диффузный церебральный склероз (болезнь Шильдера): причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Наследственные болезни нервной системы":