В настоящее время, в связи с появлением неинвазивной ангиографии, спиральной компьютерно-томографической ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии) катетеризационная рентгеноконтрастная ангиография теряет позиции «золотого стандарта» в изображении сосудистой системы. Однако ангиографическое исследование продолжает играть важную оль в определении источников кровоснабжения менингиом, изучении топографических соотношений опухоли с сосудами, а также состояния последних (сдавление, прорастание).

На сайте приведены источники кровоснабжения менингиом различной локализации по литературным данным. преимуществам ангиографии относится и возможность раздельного контрастирования отдельных питающих опухоль сосудов, возможность использовать ангиографию для суперселективной эмболизации ветвей наружной сонной артерии, кровоснабжающих опухоль. Катетеризационная ангиография позволяет в отличие от МРА выявить собственную сосудистую сеть менингиомы, а также более четко визуализировать мелкие сосуды. Информативность ангиографии при менингиомах колеблется в пределах от 75 до 90 %.

Следует, однако, специально подчеркнуть, что несмотря на совершенствование техники (цифровая субтракционная ангиография) и инструментария, а также применения современных контрастных препаратов, полностью избежать редких, но тяжелых, иногда смертельных осложнений пока не удается. Ангиографическая семиотика менингиом описана в литературе подробно.

Ангиографические признаки внутричерепных менингиом можно разделить на прямые и косвенные. К прямым ангиографическим признакам менингиомы относят: гипертрофированные сосуды, кровоснабжающие опухоль; сосудистую сеть опухоли; вовлечение сосудов в массу опухоли; сосуды, дренирующие новообразование. Все прямые ангиографические признаки не являются строго специфичными для менингиом, так могут наблюдаться при опухолях другой гистоструктуры, которые имеют связь с твердой мозговой оболочкой.
Ширина просвета дополнительных вен составляет 2-4,5 мм. Чаще они начинаются в верхней поверхности опу холевого узла и направляются к сину сам, четко очерчивая периферию опу холи в течение венозной фазы.

Ангиографические данные и гистпоструктпура менингиом. Некоторые авторы указывают что по данным ангиографического ис следования в определенной степени можно судить о гистологическом типе менингиомы. Так считают, что фибробластические менингиомы характе ризуются незначительным кровоснабжением.

Более выраженное артериальное кровоснабжение отмечается при менинготелиоматозных менингиомах, а также при ангиоматозных, ангиобластических менингиомах и анапластических (злокачественных) менингиомах. Для злокачественных менингиом характерна сосудистая сеть, состоящая из неравномерных, извитых, с неровными контурами сосудов, а также появление артерио-венозных шунтов. Однако в большинстве случаев судить правильно о гистологическом типе менингиом, по данным ангиографии, не представляется возможным.

Необходимо подчеркнуть, что степень васкуляризации менингиомы на ангиограммах далеко не всегда совпадает с данными гистологического исследования удаленных опухолей. Это обстоятельство коррелирует с фактами частого несовпадения данных ангиографического исследования о васкуляризации опухоли со степенью ее визуализации на КТ и МРТ после контрастного усиления. Последнее, как известно, обусловлено повышением проницаемости сосудов опухоли для контрастного вещества, а не резким увеличением ее сосудистой стромы.

- Читать далее "Ангиографические признаки менингиомы. Признаки поражения кавернозных синусов"