Появление магнитно-резонансных томографов с высокой напряженностью магнитного поля (1,0 Тл и выше) значительно повысило диагностичес кую ценность этого метода. Так, диагностические данные МРТ при менингиомах по некоторым параметрам (оценка васкуляризации опухоли, выявление источников ее кровоснабжения, определение взаимоотношений опухоли с сосудами артериального круга большого мозга и венозными синусами) значительно превосходят диагностическую ценность компьютерной томографии.

Большинство менингиом, независимо от их гистологического типа, на Т1-взвешенных MP-томограммах представлены изо- или гипоинтенсивными по сравнению с корой головного мозга, а на Т2 - либо гипоинтенсивными, либо умеренно гиперинтенсивными [26, 28, 45]. Чаще менингиомы на МРТ гомогенны.

Гетерогенность структуры менингиомы на MP-томограммах обусловлена наличием в них кальцификатов, кровоизлияний, кист. Гетерогенность менингиомы на МРТ, при отсутствии кальцификатов на КТ, позволяет предполагать выраженную васкуляризацию опухоли. Кальцификаты менингиомах на МРТ выявляются по сравнению с КТ гораздо хуже. При гетерогенности менингиомы, обусловленной кровоснабжением, питающие ветви оболочечной артерии на Т1-Т2-взвешенных томограммах представлены участками снижения сигнала извитой формы в виде радиальных лучей, расположенных в области матрикса опухоли. Редко (в 5 % наблюдений) низкоамплитудный сигнал от менингиомы обусловлен наличием в ней псамтоматозных телец. Кисты в менингиомах дают низкий сигнал в режиме Т1 высокий - при Т2.

Некоторые авторы считают возможным по данным МРТ судить о гистологическом типе менингиом. Имеются данные, что 90 % фибробластических менингиом при исследовании в режиме Т2 имеют низкую интенсивность сигнала по сравнению с белым мозговым веществом, а 2/3 менинготелиоматозных и ангиобластических менингиом имеют высокую интенсивность сигнала. Биофизическое объяснение природы данных наблюдений пока отсутствует.

Полагают, что более высокая интенсивность сигнала при менинготелиоматозных менингиомах обусловлена большим содержанием воды в больших и разряженных межклеточных пространствах. При значительной гиперваскуляризации менингиомы повышение сигнала в режиме Т2 коррелирует с увеличением объема крови в сосудистой сети опухоли и с замедлением в ней кровотока.

Границы менингиомы

Линия разделения или граница между менингиомой и мозговой тканью на МРТ выявляется четко у 50-60 % больных, а по данным А. Н. Коновалова с соавт., практически во всех случаях, хотя эта граница наблюдается не всегда по всему контуру опухоли.

Одним из характерных признаков менингиом на МРТ является четкая визуализация анатомических образований, расположенных между опухолью и мозгом. К ним относятся щелевидные ликворные пространства, фрагменты твердой мозговой оболочки, сосуды мягкой мозговой оболочки. Эти структуры могут быть выявлены на МРТ не по всей границе опухоли. Щель ликворного пространства наблюдается (в 70-80 %) по наружной границе опухоли в виде повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных томограммах и пониженной - на Т1-взвешенных. Контрастность этой зоны не отличается от контрастности других ликворных пространств. Твердая мозговая оболочка, ее связь с менингиомой особенно четко выявляется более чем у половины больных после внутривенного контрастирования.

- Читать далее "Проявления границ опухоли мозга. МРТ границы менингиомы"