Неоценимое значение для выявления предрака и доклинических форм рака шейки матки имеет цитологический метод исследования, который начал развиваться с 40-х годов нашего столетия с классических работ Папаниколау. В настоящее время занял достойное место как в профилактических массовых осмотрах, так и в повседневной практике.

За 3 года при исследовании цитологических мазков из шейки матки с клиническими диагнозами псевдоэрозия, дисплазия, кольпит, лейкоплакия и подозрение на рак у 22 женщин из 4948 был диагностирован рак "in situ". Гистологическое заключение биопсийного материала подтвердило рак "in situ" в 6 (27,2%) случаях, в 2 (9,0%) случаях дано подозрение на рак, в 9 (40,9%) случаях дана дисплазия плоского эпителия тяжелой степени, в 1 (4,5%) случае - зпителизирующая псевдоэрозия, дисплазия 1 - II степени и в 2 (9,0%) случаях высокодифференцированный плоскоклеточный рак, в одном из которых - рак без инвазивного роста, в другом - рак на фоне лейкоплакии.
В 2-х случаях цитологически дано ложноиоложительнос заключение.

Диагностика рака "in situ" основывается на определенных морфологических признаках как изменение формы клеток и ядра, ядерноцитоплазматического соотношения, неровность контуров ядра, многоядерность, группировки и изменение отношения к краскам (гиперхромазия и гипохромазия ). Все вышеперечисленные признаки не являются строго специфичными именно для рака "in situ", они характеризуются и при дисплазиях плоского эпителия тяжелой степени и при плоскоклеточном раке.

Цитолог ориентируется по их совокупности. Некоторые воспалительные процессы настолько изменяют клетки, что затрудняют дифференцировку. Для демонстрации возможностей цитологического метода приведем 2 случая, где цитологически было дано заключение рака "in situ" при клиническом диагнозе "железистая эрозия, кольпит". Цитологическая картина в одном случае содержала незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов и группы атипичных клеток с крупными полиморфными, гиперхромно окрашенными ядрами.

В отдельных клетках отмечались перинуклеарная зона и в ядрах с неровными контурами - комковатый, глыбчатый хроматин. В другом - значительное количество нейтрофильных лейкоцитов и атипичные клетки с нарушенным ядерно-цитоплазматическим соотношением сплошь во всех полях зрения. Встречались и многоядерные клетки с грубой структурой хроматина. В процессе санации в цитологических мазках наблюдалось уменьшение нейтрофильных лейкоцитов и атипичных клеток. К окончанию лечения - "чистые" мазки без нейтрофильных лейкоцитов и единичные клетки парабазально-базального слоя. Таким образом, в этих случаях клеточную атипию "спровоцировал" воспалительный процесс.

Для своевременной диагностики рака женских половых органов цитологический метод исследования имеет большую практическую ценность. Его основное назначение - выявление подозрительных на рак клеток для дальнейшего углубленного обследования больных и соответствующего лечения.

- Читать "Цитология мокроты при раке легкого. Гистограмма цитологии рака легкого по мокроте"

1. Догоспитальное выявление рака легкого. Проблемы диагностики рака легкого
2. Ранняя диагностика рака простаты. Хламидиоз при дисплазиях шейки матки
3. Влияние микроволновки на ткани. Отечественный гистопроцессор
4. Ферменты рака легкого. Катепсин в опухолях легкого
5. Профилактика злокачественных новообразований. Синдром канкрофилии
6. Внутриэпителиальный рак шейки матки. Цитологическая диагностика рака шейки матки
7. Цитология мокроты при раке легкого. Гистограмма цитологии рака легкого по мокроте
8. Онкологическая заболеваниемость в г.Улан-Удэ. Диагностика опухолей в г.Улан-Удэ
9. Иммуномониторинг при раке органов пищеварительного тракта. Влияние химиотерапии на иммунитет
10. Цитологическая диагностика рака молочной железы. Гистология рака молочной железы