Лечение опухолей полости носа. Лечение опухолей околоносовых пазух

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух составляют 1-2 % всех злокачественных опухолей человека. Комбинированный метод лечения, включающий в различной последовательности лучевую терапию и оперативное вмешательство, остается основным и наиболее эффективным. Получены обнадеживающие результаты применения интраоперационного облучения ложа опухоли пучком электронов низкой энергии при лечении злокачественных новообразований некоторых локализаций (легкие, желудок, поджелудочная железа, яичники, головной мозг и др.)

Вместе с тем, поверхностное расположение и сравнительно небольшие размеры новообразований, хороший операционный доступ обеспечивают эффективное и точное подведение пучка электронов к послеоперационной полости для увеличения дозы облучения в зонах наиболее вероятного рецидивирования, что делает опухоли этой локализации прекрасным объектом для применения инграопсрационной лучевой терапии.

Лечение местно-распросграненных новообразований полости носа и околоносовых пазух требует выполнения комбинированных оперативных вмешательств, ведущих к образованию выраженных косметических дефектов и стойкому нарушению таких важных функций, как жевание, глотание, речь и дыхание. Применение пластмассовых съемных экзопротезов-обтураторов не решает проблемы в полной мере. Среди новых имплантационных материалов особое место занимает пористый никелид титана. Этот сплав обладает биологической инертностью, высокой антикоррозионной устойчивостью, износостойкостью, сверхэластичностыо, что позволяет отнести его к принципиально новому классу имплантационных материалов и создавать новые технологии, обеспечивающие улучшение результатов реабилитации и сокращения сроков лечения больных (Гюнтер В.Э. и соавт. 1996).

В настоящем сообщении приводятся данные о разработанном новом способе комбинированного лечения местно-распросграненных злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух. Способ включает предоперационный курс гамма -терапии СОД = 40 Гр, оперативное вмешательство и интраоперационное облучение ложа опухоли пучком быстрых электронов с энергией 6 МэВ РОД = 10 Гр с одномоментным замещением послеоперационного дефекта эндопротезами из пористого никелида титана.

Проведено лечение 40 больных с местно-распространенными злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух. Возраст больных от 18 до 68 лет. Мужчин 22, женщин - 18. Плоскоклеточный рак выявлен у 24 больных, иереходноклеточный рак в 5 случаях, низкодифференциированный рак в 3 случаях, адснокарцииома - 2. Аденокистозные карциномы зарегистрированы в 2 случаях Саркомы выявлены у 4 больных (фибросаркома - 2, хондросаркома - 1, ангиосаркома - 1). У 28 больных - III клиническая стадия рака соответствующей локализации, IV - у 6. Распространенность опухолей неэпителиального происхождения соответствовала III стадии ракового процесса.

Локализация опухоли определена следующим образом: верхнечелюстная пазуха - 24 случай, решетчатый лабиринт - 7, полость носа - 5, верхняя челюсть - 4. Все больные, получившие комбинированную терапию по разработанному методу перенесли лечение вполне удовлетворительно. Острые лучевые реакции после предоперационного курса дистанционной гамма терапии отсутствовали у большинства больных или были слабо выражены. Перерыв между облучением и операцией не превышал 5-10 суток. Осложнений во время хирургического вмешательства и сеанса ИОЛТ не зарегистрировано. Осложнений, связанных с эндопротезированием (смещение металлоимплантата, травмирование тканей или органов) не наблюдалось.

Заметного отрицательного влияния проведенного лечения на процесс заживления послеоперационных ран не выявлено. Заживление ран на лице у большинства больных первичным натяжением. Полная эпителизация стенок послеоперационных полостей наступала через 3 - 4 месяца после операции. Показатель 5-летней общей выживаемости в группе больных, получивших комбинированное лечение с ИОЛТ равен 61 +8.1%.

Таким образом, предлагаемый способ комбинированного лечения местно-распространенных злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух, включающий предоперационный курс гамма терапии, оперативное вмешательство, интраоперационную электронную терапию и одномоментное замещение послеоперационных дефектов эндопротезами из пористого никелида титана удовлетворительно переносится больными, позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты с хорошим косметическим и функциональным эффектом.

- Читать далее "Цитокин - ФНО-а в лечении рака молочной железы. Распространенность первичного рака молочной железы"

Оглавление темы "Лечение опухолевых заболеваний":

1. Бронхиальные свищи после пневмонэктомий. Частота бронхиальных свищей
2. Клиника бронхиального свища. Методы лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии
3. Лазерная терапия ХНЗЛ. Лазер при дисплазии бронхиального эпителия
4. Интраоперационная лучевая терапия рака легкого. Осложнения лучевой терапии во время операции
5. Лечение рака предстательной железы. Пункционное лечение кист почек
6. Реконструктивная хирургия рака гортани. Бесканюльная трахеостома
7. Колостома. Реабилитация колостомированных пациентов
8. Реабилитация больных с раком гортани. Восстановление голоса - логовосстановительное лечение
9. Лечение опухолей полости носа. Лечение опухолей околоносовых пазух
10. Цитокин - ФНО-а в лечении рака молочной железы. Распространенность первичного рака молочной железы