К настоящему моменту мы располагаем опытом проведения интраоперационной лучевой терапии у 56 больных раком легкого III ст. Для проведения ИОЛТ лучевой терапии использован малогабаритный бетатрон МИБ-6Э с максимальной энергией электронов 6 МэВ. Бетатрон установлен непосредственно в операционной и не имеег аналогов в мире среди ускорителей, применяющихся для облучения злокачественных опухолей. В исследование включены больные немелкоклеточным раком легкого. Центральная форма роста опухоли диагностирована у 34, периферическая - у 22 больных.

Плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки обнаружен у 44 пациентов, аденокарцинома - у 12 пациентов. Выполнено 19 иульмоиэктомий, 3 билобэктомии, 31 лобзктомия, 1 лобэктомия с клиновидной резекцией гл. бронха и 2 лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха. В иоле облучения включались зоны регионарного лимфооттока. При фиксации опухоли к грудной стенке у 4 больных, помимо средостения, облучалась и зона прорастания опухоли в грудную стенку. Средняя доза интраоперационного облучения составила 15 Гр, что по изоэффекту соответствует 34 Гр. дистанционного облучения.

Послеоперационные осложнения диагностированы у 17 из 56 пациентов (30,3%). Наиболее частым осложнением была пневмония оставшейся доли легкого - 7 случаен. Эмпиема плевры без несостоятельности культи бронха имела место у 2 больных. В 3 случаях выявлен бронхиальный свищ с последующим развитием эмпиемы плевры. Через 2 года после выполнения пульмонэктомии с ИОЛТ, у 1 больного на фоне бронхиального свища с хронической эмпиемой плевры, сформировался бронхо-плевро-пищеводный свищ. После операции умерло 4 из 56 больных (7,1%). Причиной смерти в 2 случаях явилась тромбоэмболия крупных Ветвей легочной артерии.

Один больной умер при развитии эмпиемы плевры с прогрессирующей легочно-сердечной недостаточностью. Причиной смерти у четвертого больного явилось массивное легочное кровотечение при несостоятельности шва межбронхиального анастомоза. Проведенный анализ показал, что интраоперационная лучевая терапия не оказывает заметного влияния на частоту и характер послеоперационных осложнений и летальности. Очаговая доза 15 Гр вызывает умеренные патоморфологические изменения облученных органов и тканей средостения и при выполнении профилактических мероприятий не осложняет течение послеоперационного периода.

Предварительные данные показали, что в первый год наблюдения местный рецидив имел место у 4 из 52 больных, т.е. показатель локального излечения составил 92,4%. Первые результаты лечения представляются обнадеживающими и свидетельствуют о необходимости дальнейшего всестороннего исследования по применению данного метода в онкопульмонологии.

- Читать далее "Лечение рака предстательной железы. Пункционное лечение кист почек"

1. Бронхиальные свищи после пневмонэктомий. Частота бронхиальных свищей
2. Клиника бронхиального свища. Методы лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии
3. Лазерная терапия ХНЗЛ. Лазер при дисплазии бронхиального эпителия
4. Интраоперационная лучевая терапия рака легкого. Осложнения лучевой терапии во время операции
5. Лечение рака предстательной железы. Пункционное лечение кист почек
6. Реконструктивная хирургия рака гортани. Бесканюльная трахеостома
7. Колостома. Реабилитация колостомированных пациентов
8. Реабилитация больных с раком гортани. Восстановление голоса - логовосстановительное лечение
9. Лечение опухолей полости носа. Лечение опухолей околоносовых пазух
10. Цитокин - ФНО-а в лечении рака молочной железы. Распространенность первичного рака молочной железы