Курение как причина рака мочевого пузыря. Клиника множественного рака мочевого пузыря
Kuehn с соавторами предполагают, что курение табака предрасполагает к одновременному развитию как рака легких и гортани, так и полости рта и верхнего отдела пищевода с одновременным нередким сочетанием их с опухолевым поражением мочевого тракта. Из 460 больных с первично множественными злокачественными опухолями у 33 они наблюдали рак органов мочевого тракта и у 30—рак полости рта, гортани, легких и пищевода; среди всех этих 63 больных только 3 были некурящие.
Клиническая картина первично множественных раков мочевых путей мало изучена. Однако следует сказать, что она может быть весьма разнообразной в зависимости от многих условий — числа узлов, последовательности их возникновения, локализации, характера роста и т. п. Могут быть различные сочетания клинических проявлений отдельных опухолей; в одних случаях симптомы каждой опухоли ясно обозначены, в других — эти симптомы могут маскировать, подавлять, усиливать дpуг друга.
Правильная диагностика первично множественных раков мочевых путей, так же как и одиночных раков, требует применения дополнительных лабораторных и специальных методов исследования. К ним относятся эндоскопические, рентгенологические методы, функциональные пробы и т. д. Большинство из них достаточно хорошо разработано и может быть применено в широкой практической работе.
Мы полагаем, что основным условием своевременной диагностики первично множественных злокачественных опухолей является настороженность лечащего врача по отношению к возможности множественной опухоли в каждом случае, когда уже диагностирована солитарная опухоль. В случаях обнаружения второго опухолевого узла его необходимо в первую очередь оценивать с точки зрения возможной первичной множественности.
При оперативном вмешательстве по поводу злокачественной опухоли мочевой системы возможность полной ревизии ее органов ограничена. В противоположность оперативным вмешательствам на органах брюшной полости, она может быть произведена лишь на определенных участках в пределах открывающегося перед хирургом операционного поля. Поэтому основное внимание для установления первичной множественности опухолей в мочевых путях должно быть обращено на тщательное и целеустремленное изучение всех органов этой системы в дооперационном периоде.
Исходя из этого, следует приветствовать каждое усовершенствование уже применяющихся методик и разработку принципиально новых методов исследования мочевой системы, позволяющих выявить более тонкие анатомические и функциональные ее изменения. При исследовании мочевого пузыря, в частности, следует шире применять методику осадочной пневмоцистографии, двойного воздушного контрастирования стенки пузыря в сочетании с томографией, большая диагностическая ценность и практическая применяемость которых доказывается в работах В. М. Перельмана и др.
- Читать далее "Диагностика первично множественного рака мочевых путей"
- Группы первично множественных опухолей мочевой системы. Имплантационная теория опухолей
- Множественный рак почки. Мультицентрический рак мочевых путей
- Анилиновый рак мочевого пузыря. Сочетание рака мочевого пузыря и органов других систем
- Курение как причина рака мочевого пузыря. Клиника множественного рака мочевого пузыря
- Диагностика первично множественного рака мочевых путей
- Лечение первично множественных злокачественных опухолей мочевых путей
- Клиника, диагностика и лечение множественных опухолей органов мочевой системы и других систем
- Множественные опухоли мочевого пузыря и мочеточников
- Множественный двойной и тройной метахронный рак мочевой системы и других органов
- Двусторонний рак мочеточников. Пример рентгенологической диагностики рака мочевого пузыря