Определенный интерес представляет поднятый в литературе вопрос о целесообразности так называемых профилактических простых мастэктомии второй железы, производимых одновременно с радикальным удалением молочной железы по поводу одностороннего рака. Авторы, рекомендующие этот метод хирургического вмешательства, исходят из данных, указывающих на относительно большую частоту последовательно возникающих первичных раков второй молочной железы. Dobson считает подобную операцию показанной во многих случаях одностороннего рака.

Большое значение профилактической простой мастэктомии придают Hubbard и Montgomery. На их материале из 16 удаленных профилактически молочных желез в 2 случаях были обнаружены небольшие узлы рака, не определявшиеся клинически. Несмотря на известную обоснованность профилактической мастэктомии, практическое ее осуществление встречает большую сдержанность у хирургов, так как это наталкивается на вполне понятное сопротивление больных, особенно в детородном возрасте.

В литературе мы не нашли работ, в которых безоговорочно и во всех случаях одностороннего рака молочной железы рекомендовалась бы обязательная простая мастэктомия и на здоровой стороне. Отдельные авторы рекомендуют различные подходы к решению этого вопроса. Так, Kilgore с соавторами считают необходимым сообщить больной реальную возможность возникновения опухоли во второй железе и предоставить ей самой возможность решать вопрос об удалении одной или обеих желез.

Нам кажется, что подобная тактика едва ли соответствует принципу максимального щажения и без того травмированной психики больной, подвергающейся серьезной и с точки зрения больной калечащей операции. Надо полагать, что такая рекомендация не встретит сочувствия и со стороны хирургов.

Более обоснованным, с нашей точки зрения, является суждение Hubbard и Montgomery о необходимости рекомендовать простую профилактическую мастэктомию здоровой железы для тех больных, у которых в анамнезе имеются указания на семейное предрасположение к раку молочной железы, или которые, находясь в периоде, предшествующем менопаузе, желают иметь детей.

Во всех остальных случаях одностороннего рака молочной железы мастэктомия на здоровой стороне производиться не должна, но по отношению к этим больным должно быть установлено тщательное и повторное наблюдение за оставшейся здоровой железой. Harrington считает, что сравнительно высокая частота метахронных двусторонних раков не дает основания для установки показаний к профилактической мастэктомии здоровой железы вообще, она побуждает только организовать тщательное последующее наблюдение за ней после радикального удаления пораженной раком молочной железы.

- Читать "Прогноз при множественных раках молочной железы. Метастазы рака молочной железы"

1. Профилактические мастэктомии здоровой молочной железы при раке
2. Прогноз при множественных раках молочной железы. Метастазы рака молочной железы
3. Прогноз сочетания карциномы и рака молочной железы. Сочетание рака молочной железы и рака матки
4. Метахронный рак молочной железы. Пример одновременного рака матки и молочных железы
5. Двусторонний рак молочных желез у мужчин. Двусторонние саркомы молочных желез
6. Первично множественные опухоли женской половой сферы
7. Сочетания рака матки при множесвтенных поражениях
8. Множественный рак половых органов женщин - комбинации поражений
9. Опухоли эндокринной системы, молочных желез и лимфатической системы при раке матки
10. Двусторонние раки яичников. Частота множественного рака яичников