Диагностика и лечение доброкачественных опухолей трахеи и легких
В диагностике опухолевых поражений легких вообще, и при множественных доброкачественных опухолях огромное значение имеет рентгенологическое исследование. Именно благодаря широкому применению этого метода, а также и бронхоскопии, за последнее десятилетие достигнуты большие успехи в прижизненном распознавании доброкачественных опухолей бронхов и легких.
Мы не считаем нужным подробно останавливаться на разработанных вопросах методики и тактики рентгенологического исследования доброкачественных опухолей легких, на рентгеносемиотике их, так как соответствующие данные достаточно подробно приводятся отечественными и иностранными авторами в монографиях, руководствах и многочисленных журнальных статьях. Следует также подчеркнуть, что своевременная диагностика возможна только при комплексном рентгенологическом и бронхоскопическом исследованиях; последнее представляет основные данные при центрально расположенных внутрибронхиальных доброкачественных опухолях и производится лишь как необходимое дополнение к уже проведенному рентгенологическому исследованию.
Кроме того, большое значение имеет и тактика рентгенологического исследования, основывающаяся на применении всех современных специальных методов (рентгенография, томография, бронхография, селективная ангиопульмонография), используемых в определенной последовательности по принципу от более простого к сложному.
При диагностике множественных доброкачественных опухолей легкого, по нашему мнению, следует учитывать и некоторые дополнительные трудности по сравнению с одиночными опухолями. Определяемое при рентгенологическом исследовании наличие двух или даже более узлов опухоли заставляет включить в круг дифференциальной диагностики возможность метастазов в легкие из злокачественной опухоли других органов или самого легкого; кроме того, нельзя исключить и первично множественные злокачественные опухоли.
Решение этих вопросов имеет большое значение для выработки тактики и методов лечения в особенности в тех случаях, когда узлы опухоли располагаются на значительном удалении друг от друга в одном легком или даже являются двусторонними. К сожалению, эти вопросы нередко могут быть окончательно разрешены только на операционном столе. В. И. Стручков с соавторами приводят собственное наблюдение, когда мягкая фиброма (солитарная) легкого до операции квалифицировалась как метастаз рака молочной железы либо первичный рак легкого.
![опухоли трахеи](Pic/403.jpg)
Только на операции была установлена доброкачественная опухоль. Приведенная ошибка была допущена в диагностике одиночной доброкачественной опухоли, подобные ошибки возможны и при множественных узлах такой опухоли.
Хирургическое вмешательство является единственным рациональным методом лечения доброкачественных опухолей, тем более, что оно во многих случаях является и методом окончательной диагностики. Объем хирургического вмешательства (удаление только опухоли или с одновременной резекцией того или иного отдела легкого) устанавливается во время операции. Удаление опухоли через эндоскоп нецелесообразно, так как оно не гарантирует от рецидивов, может сопровождаться кровотечением во время операции, а в последующем злокачественным превращением нерадикально удаленной опухоли (определенную наклонность к озлокачествлению имеют аденомы).
Подводя итог приведенным данным о множественных доброкачественных опухолях дыхательной системы, можно сказать что подобные случаи встречаются редко. Эти опухоли наблюдаются в гортани, трахее, бронхах и в легких. Среди них относительно часто отмечаются множественные папилломы гортани, реже — трахеи и бронхов и очень редко — легких.
В целом немногочисленную группу множественных доброкачественных опухолей можно разделить по локализации на две подгруппы: первая — множественные опухоли в одном органе (папилломы гортани, трахеи, бронхов и очень редко различные доброкачественные множественные опухоли легких), вторая — возникшие одновременно или последовательно доброкачественные опухоли в различных органах дыхательной системы; это относится к папилломам, поражающим иногда как гортань, так и нижележащие дыхательные пути (трахею и крупные бронхи). Эта подгруппа представлена более редкими случаями.
Относительно случаев, когда доброкачественные опухоли органов дыхательной системы сочетаются с доброкачественными опухолями органов других систем, в литературе нет данных, которые позволяли бы сколько-нибудь конкретно характеризовать эту третью подгруппу. Здесь могут быть повторены те же суждения, которые были высказаны нами по отношению подобной подгруппы множественных доброкачественных опухолей пищеварительной системы.
- Читать "Доброкачественные множественные опухоли мочевой системы: почек и почечной лоханки"
- Распространенность, клиника диффузного полипоза толстой кишки
- Диагностика полипоза толстой кишки
- Тактика лечения диффузного полипоза желудочно-кишечного тракта
- Множественные доброкачественные опухоли печени, поджелудочной железы
- Доброкачественные множественные опухоли гортани, трахеи
- Клиника множественных папиллом гортани, трахеи и доброкачественных опухолей легких
- Диагностика и лечение доброкачественных опухолей трахеи и легких
- Доброкачественные множественные опухоли мочевой системы: почек и почечной лоханки
- Доброкачественные множественные новообразования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
- Доброкачественные опухоли молочной железы и яичников: фиброаденомы и цилиоэпителиальные кисты