Большое разнообразие вариантов связано с различной последовательностью возникновения полипов и рака, а также количеством узлов как доброкачественных полипов, так и раковых опухолей. Реально могут встретиться любой из многочисленных вариантов сочетания: одиночных доброкачественных и злокачественных опухолей (I вариант); множественных доброкачественных и одиночной злокачественной опухолей (II вариант); двух злокачественных опухолей и множественных доброкачественных с метахронным их возникновением (III вариант) и двух злокачественных опухолей и множественных доброкачественных с синхронным их возникновением (IV вариант).

Эта общая схема, более подробно конкретизированная по отношению к сочетаниям полипов и рака желудка, в значительной степени применима и к толстой кишке. Вместе с тем следует подчеркнуть, что установление патогенеза доброкачественных полипов и рака толстой кишки часто может представить большие затруднения и разрешение этого вопроса нередко не может быть произведено с той определенностью, как это бывает при локализации опухолевого процесса в желудке. Это обусловливается длиной толстой кишки, что не позволяет даже при оперативном вмешательстве на отдельных ее участках исследовать слизистую на всем протяжении кишки, хотя бы провести макроскопический осмотр.

Вследствие этого отдельные доброкачественные полипы, удаленные от места оперативного вмешательства, могут остаться незамеченными, а последующее возникновение рака в них рассматривается вне патогенетической связи с полипами. Еще более осложняется вопрос в тех случаях, когда последовательно возникает новые полипы или раковые опухоли в оставшемся отделе кишечника либо на почве тех же патогенетических факторов, обусловливающих первый узел рака, или от иных бластомогенных воздействий.

Клиническая картина сочетанных поражений толстой кишки доброкачественными полипами и раком может быть различной. Она фактически является результатом как того, так и другого поражения, при этом удельный вес каждого из компонентов этого сочетания существенно отличается у разных больных в зависимости от различных причин. Среди последних существенное значение имеет локализация и выраженность полипозного поражения. Если полипы единичны, то они вообще могут протекать бессимптомно и клиническая картина сочетания их с карциномами определяется этой злокачественной опухолью.

Иначе говоря, клиническая симптоматика сочетанного заболевания не отличается от нее при одиночных раках. В подобных случаях ранняя фаза развития рака отличается отсутствием каких-либо симптомов, характерных для злокачественной опухоли.

Д. М. Абдурасулов подчеркивает, что в этой фазе могут наблюдаться невыраженные и не характерные для рака проявления, общие для многих других патологических процессов. К ним могут быть отнесены общая слабость, повышенная утомляемость и т. д. Раньше или позже больные раком толстой кишки начинают обращать внимание на более или менее выраженные признаки заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Ранний период рака дистального отдела толстой кишки характеризуется отсутствием болевых ощущений и периодичностью появления признаков заболевания; последующие стадии — наличием болевых ощущений и постоянством имеющихся симптомов.
В поздних стадиях обнаруживаются признаки органического сужения кишки и распада опухолевого узла.

- Читать "Клиника рака толстой кишки и его бессимптомные формы"

1. Сочетание рака прямой кишки и полипов
2. Семейный полипоз толстой кишки и его прогноз
3. Распространенность тотального полипоза толстой кишки. Рентгенологические признаки озлокачествления полипа толстой кищки
4. Варианты сочетания доброкачественных опухолей и рака толстой кишки
5. Клиника рака толстой кишки и его бессимптомные формы
6. Дифференциация и клинические маски рака толстой кишки
7. Температура при раке толстой кишки. Пальцевое исследование при раке прямой кишки
8. Лечение сочетания рака и полипов кишечника
9. Рак на фоне множественного полипоза кишечника. Сочетание рака желудка и гемангиомы печени
10. Сочетание рака желудка с кистой яичника. Онкологическая значимость доброкачественных опухолей