Дифференциация и клинические маски рака толстой кишки
Клинические «маски» могут быть подразделены на две группы.
I. Клинические «маски», наблюдаемые при раке толстой кишки всех локализаций:
- изнуряющая форма сопровождается прогрессивным похуданием, падением веса, нарастающим упадком сил, быстрой утомляемостью, разбитостью, безразличием к труду, потерей трудоспособности и т. д;
- анемическая форма с морфологическими сдвигами в крови, которые нередко симулируют пернициозную анемию;
- отечная форма имела место по нашим наблюдениям у нескольких больных;
- желудочная форма сопровождается преимущественно желудочными жалобами без расстройств функции кишечника;
- неврастеническая форма рака толстой кишки в чистом виде встречается редко;
- колитическая форма длительное время расценивается как колит;
- неустойчивый стул, поносы с примесью крови и слизи, острое начало заболевания, иногда с повышением температуры, наблюдаемые у больных раком толстой кишки, даюг повод в ряде случаев к ошибочному заключению о наличии дизентерии, гастроэнтероколита. Из 280 больных раком толстой кишки 56 были первоначально помещены в инфекционные отделения с диагнозом дизентерии; из них у 17 больных одновременно с раковым поражением бактериологически подтвердилась бациллярная дизентерия;
- дискинетическая форма протекает с расстройством функции кишечника или в сторону усиления моторной функции, или замедления ее;
- рак толстой кишки может маскироваться непроходимостью кишечника.
II. Клинические «маски» рака толстой кишки в зависимости от локализации опухоли:
- рак слепой и восходящей кишок может протекать под видом аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, туберкулеза илеоцекальной области, илеотифлита, правостороннего колита, заболевания правого придатка (у женщин);
- рак печеночного изгиба и начального отрезка поперечно-ободочной кишки может протекать под «маской» заболевания печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, правой почки и портальной системы;
- рак среднего отдела поперечноободочной кишки может давать клиническую картину заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
- рак селезеночного изгиба может протекать как заболевание селезенки, диафрагмы, левой почки и хвостовой части поджелудочной железы;
- рак нисходящей и сигмовидной кишок может протекать как сигмоидит, дивертикулит, а у женщин как заболевание левого придатка матки;
- рак прямой кишки может протекать под видом геморроя, ишиаса, радикулита, а также заболеваний других тазовых органов.
Нередко у больных раком толстой кишки одновременно отмечаются клинические признаки, характерные для других заболеваний. При этом следует помнить о возможности сосуществования различных по этиологии и патогенезу заболеваний. Часто встречается одновременное сочетание поражения толстой кишки раком и дизентерией, раком и туберкулезом; нередко рак наблюдается у больных колитом, аппендицитом и полипозным поражением кишки. При таком одновременном сочетании двух или нескольких заболеваний нередко раковое поражение остается нераспознанным.
- Читать "Температура при раке толстой кишки. Пальцевое исследование при раке прямой кишки"
Оглавление темы "Опухоли кишечника на фоне полипоза":- Сочетание рака прямой кишки и полипов
- Семейный полипоз толстой кишки и его прогноз
- Распространенность тотального полипоза толстой кишки. Рентгенологические признаки озлокачествления полипа толстой кищки
- Варианты сочетания доброкачественных опухолей и рака толстой кишки
- Клиника рака толстой кишки и его бессимптомные формы
- Дифференциация и клинические маски рака толстой кишки
- Температура при раке толстой кишки. Пальцевое исследование при раке прямой кишки
- Лечение сочетания рака и полипов кишечника
- Рак на фоне множественного полипоза кишечника. Сочетание рака желудка и гемангиомы печени
- Сочетание рака желудка с кистой яичника. Онкологическая значимость доброкачественных опухолей