Инфузионная холеграфия. Контрастирование желчных путей и желчного пузыря
Относительно большое число отрицательных и неудовлетворительных результатов контрастирования желченыводящих путей и развитие в части случаев побочных аллергических реакций выдвигают необходимость поиска новых, более совершенных и эффективных методик холеграфического исследования. В этой связи особого внимания заслуживает методика инфузионно-капельного введения контрастных веществ, впервые примененная в нашей стране для нефротомографии В. М. Перельманом. К настоящему времени уже накоплен определенный опыт по инфузии контрастных веществ; при холеграфии (Р. А. Сухомлина и А. А. Мовчун, Л. Д. Линдепбратен, И. X. Рабкнн с соавт., Darnborough и Geffen, Horak и др.).
Принцип инфузионно-капельного метода введения билигноста основан на насыщении контрастным препаратом и создании большой его концентрации в выделяющейся желчи, что позволяет более четко контрастировать желчевыводящие пути.
Методика инфузионо-капельного введения билигноста используется нами с 1969 г. Основными показаниями для ее применения явились: повторные исследования желчевыводящей системы в связи с отрицательными или неудовлетворительными результатами оральной или комбинированной холецистографии; идиосинкразия к йодистым препаратам при наличии абсолютных показании к холецнстографическому исследованию (так, по данным ряда авторов, инфузионная методика значительно уменьшает опасность аллергической реакции).
Перед применением инфузионно-капельной холеграфии определялись содержание билирубина в сыворотке крови и альбумино-глобулиновый коэффициент. Предварительная подготовка больных к исследованию не отличалась от проводимой при обычной холецистохолаигиографии. В некоторых наблюдениях, где через 14 -15 часов после приема билитраста на обзорной рентгенограмме не выявляется контрастированная тень желчного пузыря, мы, не прерывая исследования, тут же начинали инфузию билигноста (сочетанная орально-инфузиониая холеграфия).
Для проведения исследования система-капельница заполняется 150—200 мл 5% раствора глюкозы (у больных сахарным диабетом — физиологическим раствором) и 20—40, а иногда 50 мл билигноста. Приготовленный раствор в подогретом виде (36—37°) капельным путем вводится внутривенно в течение 20—30 минут; после окончания инфузии больные укладываются на 10—15 минут на правый бок.
Исследование начинается через 15—20 минут после окончания инфузии препарата. Концентрационная и моторно-эва-куаторная функции желчного пузыря изучаются в те же сроки, что и при обычных холецистографических исследованиях.
На холеграммах, выполненных через 20, 40 и 60 минут после инфузии билигноста, четко определяются не только внепеченочные, но и внутрипеченочные желчные ходы, отображаются все отделы контрастированного желчного пузыря, выявляются патология со стороны желчевыводящих путей, мелкие и плавающие конкременты. При нормальной функции печеночных клеток максимальное контрастирование желчевыводящих протоков наступает уже на 15—20-й минуте, а желчного пузыря —через 50—60, иногда и через 90 минут после инфузии билигноста.
Сократительную функцию желчного пузыря мы изучали после приема больными желчегонного завтрака.
Метод инфузионно-капельной холеграфии нами был использован при обследовании 30 больных (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 8, рак желудка — у 2 и после резекции желудка —у 20). У 5 из 30 больных ранее примененные обычные холецистографические методики дали отрицательный или неудовлетворительный результат. Двум больным в других лечебных учреждениях было отказано в холеграфическом исследовании из-за положительной реакции на йод.
При проведении инфузионно-капельной холеграфии у 4 из 30 пациентов наблюдалась слабо выраженная преходящая реакция.
Во всех случаях проводили комбинированное одномоментное контрастирование желчных путей и желудочно-кишечного тракта (бариевой взвесью) с целью уточнения или исключения патологических изменений в них.
У 3 из 30 обследованных нами больных выявлен перихо-лецистит, у 1 — калькулезный холецистит, у 3 — бескаменный холецистит, у 13 — гипертоническая форма дискенезии желчного пузыря, у 4— гипомоторная, а у 6 — нормально функционирующий желчный пузырь; у 1 — результат исследования отрицательный.
Проведенные нами исследования позволяют сделать вывод, что метод инфузионпо-капельной холеграфии состоит в насыщении и образовании большой концентрации контрастного вещества в выделяющейся желчи, что позволяет лучше контрастировать желчевыводящие пути и выявлять патологические изменения в них. При инфузионно-капельной холеграфии уменьшаются число и степень тяжести аллергических реакций и побочных явлений.
- Читать "Рентгенокинематография глотки после пластических операций на пищеводе"
- Диагностика дермоидных кист параректальной клетчатки
- Инфузионная холеграфия. Контрастирование желчных путей и желчного пузыря
- Рентгенокинематография глотки после пластических операций на пищеводе
- Рентгенокинематография бронхиального дерева
- Послойная рентгенография легких при верхушечных образованиях
- Рентгенодиагностика язв желудка различной локализации
- Рентгенодиагностика язв двенадцатиперстной кишки у детей
- Диагностика новообразований орбит глаз. Рентгенологические методы исследования глазниц
- Осевое изображение костей скелета на рентгенограммах
- Сцинтиграфия печени через пупочные сосуды. Радиоизотопное транумбиликальное исследование