Есть сведения о связи антигенов гистосовместимости HLA-B8 и HLA-DR3 с дефектом клиренса комплексов в селезенке при иммунокомплексных болезнях человека. Судьба иммунных комплексов тесно связана с их иммунохимической организацией; при прочих равных условиях важное значение имеет размер иммунного комплекса, который в свою очередь определяется количеством взаимодействующих аллергенов и антител.

Выделяют мелкие и крупные иммунные комплексы. Мелкие комплексы, хорошо растворимые, образуются при чрезмерном избытке аллергена, включают одну или две молекулы антител и обладают низкой воспалительной активностью, так как слабо связывают комплемент.

Крупные, плохо растворимые комплексы образуются при избытке антител, включают более трех их молекул, захватываются клетками РЭС и выводятся из организма, не депонируясь в тканях и, следовательно, не вызывая воспалительной реакции. Считается, что наибольшей патогенностью обладают промежуточные иммунные комплексы, образующиеся при относительно умеренном избытке аллергена, которые достаточно велики и хорошо связывают комплемент, активируя его и в то же время ускользая от действия макрофагоцитов.

Из этого ясно, что образование иммунных комплексов потенциально является естественным способом элиминации чужеродных агентов фагоцитозом или более сложным процессом, включающим фагоцитоз, — воспалением. При аллергической реакции в условиях индивидуального своеобразия иммунных комплексов и фагоцитоза (особенно его регуляции) иммунокомплексная реакция может вызывать повреждение ткани, но она все же обеспечивает уничтожение аллергена и сохранение белково-клеточного гомеостаза организма.

Широкая вариабельность аллергических реакций по критерию полезности обнаруживается и при анализе ГЗТ (реакция IV типа по Gell — Coombs). В случае мутации клеток иммунной системы, появлении запрещенных клонов и агрессии против своих неизмененных клеток, их органелл и белков наиболее ярко проявляется отрицательное значение аллергических реакций для данного организма.

Если и считать эти реакции позитивными, то лишь с позиции вида, так как чрезмерная мутабельность иммунной системы, особенно в связи с иммунным дефицитом, например врожденным, вызывая летальный эффект, с общебиологической точки зрения способствует "очищению" вида, его устойчивости и приспособляемости к среде обитания. Однако это не означает, что аллергические реакции IV типа не имеют позитивного значения для индивида. При появлении аутоаллергенов в форме клеток-мутантов, измененных белков и клеток под влиянием физических, химических или инфекционных агентов гиперактивная реакция иммунной системы, осуществляемая путем Т-клеточного цитолиза, потенциально направлена на сохранение белкового и клеточного гомеостаза.

Она элиминирует чужеродные клетки, хотя и сопровождается повреждением нормальной ткани (ожоговая болезнь, лучевая болезнь, стрептококковые и вирусные инфекции). Позитивный аспект таких аллергических реакций достаточно определенно проявляется при гранулематозном воспалении, когда фиксацию, отграничение и уничтожение на месте чужеродного агента обеспечивает гранулема. Во многих случаях структурно-функциональная организация гранулемы отражает свойства аллергена и является оптимальной с точки зрения возможности его элиминации. Вместе с тем развитие склероза при гранулематозном воспалении сопровождается гибелью паренхиматозных клеток, а нарушение реактивности организма приводит к его хронизации и рецидивированию, что завершается недостаточностью органа или системы.

- Читать далее "Принципы профилактики аллергии. Устранение сенсибилизации - десенсебилизация"