Гонорея, как и хламидиоз, — инфекция, широко распространённая среди лиц молодого возраста. Пик заболеваемости приходится на 18—24 года как у мужчин, так и у женщин. Помимо возраста, другими факторами риска включают низкий социально-экономический статус, проживание в городе, статус холостяка/незамужней женщины, неевропеоидную расу, гомосексуализм и проституцию.

Гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия с помощью специальных поверхностных структур, известных как пили, после чего путём эндоцитоза проникают внутрь клетки. Воздействие липополисахарида бактериальной стенки (эндотоксина) вызывает гибель расположенных рядом клеток. После эндоцитоза вакуоли, содержащие жизнеспособные и делящиеся гонококки, проходят через клетку от поверхности слизистой к субэпителиальной мембране, где проникают в нижележащие ткани.

Повреждения слизистой оболочки, вызванные гонококками, особенно в фаллопиевых трубах, способствуют инвазии других патогенов, например хламидий, что приводит к развитию полимикробных ВЗОМТ.

Формирование резистентности гонококков к антибиотикам обеспечивают плазмиды и хромосомные изменения. За счёт плазмид развивается устойчивость к пенициллинам и тетрациклину, в то время как хромосомные изменения носят более общий характер и включают мутации, изменяющие проницаемость клеточной стенки или аффинность белков, связывающих антибиотики.

Хламидиозы

Существует много общего между инфекциями, вызываемыми N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Хламидий, как и гонококки, проникают в организм путём инвазии в эпителиальные клетки канала шейки матки, уретры, эндометрия, маточных труб, прямой кишки и конъюнктивы. Инфекция у мужчин протекает относительно бессимптомно; у женщин хламидийная инфекция может привести к ВЗОМТ, хроническим болям внизу живота, бесплодию и трубной беременности.

Новорождённые также могут быть инфицированы хламидиями при прохождении через родовые пути. Однако в отличие от гонореи, хламидийные ВЗОМТ часто протекают бессимптомно. Основная опасность хламидийной инфекции заключается в возможности развития тяжёлых поражений внутренних половых органов у женщин, причём без клинических проявлений.

Инфекция, вызываемая С. trachomatis, — одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путём, в США. Хламидии — уникальные бактерии, так как они, как и вирусы, являются облигатными внутриклеточными паразитами; культивировать их можно только в культурах клеток.

Хламидии бывают причиной около 50% всех негонококковых уретритов у мужчин. У женщин хламидии могут вызвать цервицит со слизисто-гнойными выделениями и «уретральный синдром», проявляющийся болями при мочеиспускании и лейкоцитурией при отсутствии бактериурии.

В отличие от гонореи при хламидийной инфекции внутренних половых органов в процесс часто бывает вовлечён эндометрий при отсутствии каких-либо признаков ВЗОМТ. Хламидии могут вызвать и явное ВЗОМТ, но чаще наблюдают субклиническую инфекцию, впервые выявляемую при обследовании по поводу бесплодия или эктопической (трубной) беременности.

- Читать далее "Венерическая лимфогранулема. Эпидемиология хламидийной инфекции"