Сторонники травматической теории предполагали, что в основе патологической перестройки лежит типичный травматический перелом, вокруг которого в дальнейшем формируется периостальная мозоль. Однако особенности возникновения, клиники и течения ползучих переломов не всегда укладывались в картину травматического перелома, что прежде всего связано с отсутствием у большинства больных указаний на травму.

Теория биологической усталости кости до сих пор находит значительное число приверженцев, уже давно утверждающих, что кости, как и другие твердые тела, подвержены усталости, проявляющейся изменением размеров и формы кристаллов гидроксиаппа-тита, "онкозом", остеонекрозом и появлением "косых линий пластических деформаций".

При электронномикроскопическом изучении участков костной ткани с косыми линиями пластической деформации установлено, что они представляют собой зоны нарушения структурной организации основного вещества костной ткани, проявляющиеся сминанием, фрагментацией, расслоением и разрывом коллагеновых волокон.

Некоторые авторы считают, что в основе возникновения патологической перестройки костей лежит усиленная локальная остеокластическая резорбция костной ткани в местах наибольшего механического напряжения и замещение ее незрелой костной, волокнистой соединительной и хрящевой тканями.

Представители нервно-трофической теории рассматривали повреждения костей при функциональном перенапряжении как проявление раздражения нервных ветвей и их окончаний. В доказательство своего предположения авторы приводили обнаруживаемые в пораженном сегменте конечности различные трофические, сосудистые и неврологические расстройства. Следствием этих изменений и являлась местная патологическая перестройка кости, приводящая к замещению костной ткани остеоиднои или хрящевой или, наоборот, к усиленному костеобразованию.

Высказывания о воспалительной, гормональной, алиментарной и обменной природе патологической перестройки в настоящее время оставлены и представляют только исторический интерес. Однако необходимо учитывать, что воспалительные процессы, нарушения питания и обмена веществ, измененный гормональный фон, переохлаждение, повышенная психовегетативная лабильность могут служить предрасполагающими факторами для возникновения состояния функциональной перегрузки.

Некоторые авторы придавали особое внимание в возникновении патологической перестройки кости нарушению физиологической работы мышц в результате их усталости и спазма, что приводило при функциональной перегрузке к нарушению тканевого кровообращения и обмена, в результате которых развивались трофические и структурные изменения — остеодистрофия и патологическая перестройка. На зависимость мышечного и связанного с ним внутрикостного кровообращения от степени и характера функциональной нагрузки указывают данные экспериментальных и клинических исследований.

Противоречивость перечисленных теорий очевидна. Они являются односторонними и не раскрывают целостных представлений о механизмах возникновения и морфологической сущности патологической перестройки кости. Поэтому изучение морфогенеза, оценка ранних клинико-рентгенологических проявлений и определение диагностических критериев патологической перестройки костей является актуальной задачей травматологии и ортопедии.

- Читать далее "Морфогенез патологической перестройки кости. Репаративная реакция на перенапряжение кости"