Многие заболевания различной этиологии у детей могут приводить к развитию нарушений гидроионного обмена. Наиболее тяжелые и острые нарушения в основном вызывают хирургические и инфекционные заболевания.

При рассмотрении патогенеза нарушений гидроионного обмена можно отметить, что практически он одинаков при любой патологии. В наиболее обобщенном виде основной механизм можно представить так: все нарушения ГИО определяются отсутствием баланса между поступлением и выделением воды и ионов из организма.

Изменения потребления воды и ионов. Изменения потребления воды и ионов при хирургической патологии наиболее часто связаны с нарушением проходимости желудочно-кишечного тракта. У новорожденных основными причинами непроходимости, как правило, являются врожденные пороки развития кишечной трубки. У детей старшего возраста препятствия для потребления воды и ионов могут возникнуть при приобретенных заболеваниях пищевода, желудка, кишечника.

Степень и тип нарушений гидроионного обмена зависят от степени и уровня непроходимости. Развитию нарушений гидроионного обмена может способствовать анорексия любого происхождения.

Изменения выделения воды и ионов физиологическим путем. Нарушения ГИО могут возникать при изменениях выделения воды и ионов естественными путями. Один из наиболее распространенных видов изменений такого типа — усиление перспирации. Перспирация может увеличиваться при повышении температуры окружающей среды, температуры тела, при одышке любого происхождения. Во всех этих случаях повышается испарение воды с поверхности тела и с поверхности легких.

Изменения выделения воды почками не характерны для большинства хирургических заболеваний детского возраста, за исключением урологической патологии. Наиболее сложной проблемой является острая (ОПИ) и хроническая почечная недостаточность (ХПН). ОПН может быть результатом терапевтической патологии, отравления или осложнения хирургического вмешательства. ХПН обычно является результатом заболеваний с подострым или хроническим течением.

Увеличения выделения воды и ионов почками при подавляющем большинстве хирургических заболеваний не наблюдается, хотя в послеоперационном периоде могут быть осложнения такого характера, вызванные неправильным проведением инфузионной терапии или парентерального питания, недостаточным контролем: за терапией диуретиками. Значительная полиурия может наблюдаться при черепно-мозговой травме.

Иногда у хирургических больных, особенно у детей раннего возраста, наблюдается повышенное выделение воды и ионов со стулом как в результате хирургического заболевания («паретический стул»), так и при присоединении кишечной инфекции.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"