Наши наблюдения показали, что в практике детской хирургии метаболический алкалоз наиболее часто встречается вследствие дефицита калия. Это в подавляющем большинстве случаев подтверждалось анализом сыворотки и эритроцитов. Концентрация в сыворотке могла быть любой, но наиболее часто оказывалась на нижней границе нормы и реже — ниже границы.

Концентрация калия в ИЦЖ эритроцитов всегда была ниже 80 ммоль/л, а при тяжелых алкалозах — ниже 70 ммоль/л. Г. Рут (1978) отметила, что во многих случаях по неизвестным причинам дыхательная компенсация метаболического алкалоза отсутствует. R. W. Winters (1973) считает, что дыхательная компенсация метаболического алкалоза ограничена, непостоянна и непредсказуема.

Мы предполагаем, что в таких случаях снижается чувствительность дыхательного центра к изменению рН крови. Вероятно, что даже независимо от природы алкалоза клетки дыхательного центра, как и остальные, а может быть и в большей степени, страдают от внутриклеточного дефицита калия, приводящего к снижению функциональной «подвижности». При алкалозе, вызванном дефицитом калия, способности к почечной компенсации значительно снижены.
Приведенные положения подтверждают постулат о том, что состояние метаболического алкалоза тяжелее переносится организмом.

Респираторные нарушения АРВС. Респираторные нарушения АРВС в принципе не входят в понятие нарушений ГИО. Но, как правило, они всегда с той или иной степенью полноты рассматриваются вместе с нарушениями ГИО и АРВС, так как существует тесная связь между этими процессами. При респираторных нарушениях, как и при метаболических, рассматриваются ацидоз и алкалоз.

Респираторный ацидоз у ребенка

Механизм респираторного ацидоза относительно прост. Основой его является задержка в организме СО2. Причины этого разнообразны: действие анестетиков и наркотических анальгетиков, снижающих активность дыхательного центра, в ближайшие часы после оперативных вмешательств у детей любого возраста, у новорожденных сразу после рождения, матерям которых во время родов вводились эти препараты, нарушения вентиляции при обструктивных поражениях верхних дыхательных путей любой этиологии, от аспирации содержимого желудочно-кишечного тракта до фибринозно-гнойного трахеобронхита.

Наиболее распространенной причиной задержки выделения СО2 легкими являются воспалительные процессы в легочной ткани. В связи с тем что диффузия СО2 происходит в 20 раз лучше, чем О2, ухудшение выведения СО2 при пневмониях начинается обычно при значительном объеме поражения легочной ткани и, зачастую, прогностически неблагоприятно. В хирургической практике иногда встречается болевая гиповентиляция. Как правило, она кратковременна, достаточно легко диагностируется и устраняется.

- Читать далее "Компенсация респираторного ацидоза у детей. Респираторный алкалоз у ребенка"