Общее истощение и кахексия организма могут быть и эндогенного происхождения, например при церебральной или психогенной анорексии, сопровождающейся чрезмерным образованием пептидов, угнетающих центр голода и стимулирующих катаболизм эндогенных углеводов (гликогена), липидов (ТГ) и белков (полипептидов) и тормозящих включение жирных кислот в адипоциты. При повреждении вентролатеральных ядер гипоталамуса уменьшается синтез нейропептида Y и также развивается анорексия.

Развитие эндогенной кахексии может быть обусловлено недостаточным образованием разных либеринов в гипоталамусе, тропинов в гипофизе, кортикостероидов в надпочечниках и инсулина в поджелудочной железе, а также избыточным синтезом и действием глюкагона, соматостатина, кахексина.

Возникновению и нарастанию истощения и кахексии способствуют и другие расстройства (гипоплазия вилочковой железы, угнетение всасывания нутриентов в тонкой кишке, активизация катаболических процессов и торможение ассимилятивных процессов в различных тканях и органах при травмах, инфекциях, интоксикациях, опухолях), также частично обусловленные усиленным образованием кахексина.

Чрезмерная мобилизация жира из жировых депо, приводящая к исхуданию, обычно возникает при усиленном использовании ТГ как источника энергии (например, при усиленной физической работе, повышенном образовании СТГ в период роста, возбуждении симпатической нервной системы, интенсивном и длительном стрессе, дефиците глюкозы в крови) либо при торможении пентозного цикла из-за дефицита биотина и т.д.

Некоторое значение в уменьшении количества жиров в организме имеет и усиленное выделение их через кишечник, почки (липурия), через сальные и даже потовые железы. Необходимо только помнить, что количество ТГ и жирных кислот, выделяемых из организма, не превышает 5% введённых с пищей жиров.

Локальные формы утраты липидов проявляются развитием различной локализацией, объёма и степени липодистрофий, воспалительных, некробиотических и некротических процессов в жировой клетчатке.
Профилактика и лечение ожирения должны быть комплексными и включать следующие мероприятия и назначения.

- Назначение низкокалорийной диеты, включающей ограниченное количество не только липидов, но и углеводов, и поваренной соли, а также увеличенное количество богатых растительной клетчаткой продуктов.
- Приём пищи 4-5 раз в день с использованием большей части суточного рациона в первой половине дня.
- Повышение физической активности (длительная ходьба, плавание, физические упражнения, игры).
- Ослабление интенсивности и длительности психоэмоционального напряжения, имеющего отрицательное биологическое значение.

- Уменьшению действия на организм разнообразных (физических, химических, биологических, психогенных) патогенных факторов.
- Назначение средств, ограничивающих всасывание и ускоряющих выведение как липидных, так и углеводных моно-, ди- и полимеров.
- Применение средств, восстанавливающих нарушенный как промежуточный, так и конечный обмен липидов, углеводов и белков.
- Устранение или ослабление имеющихся ферментопатий (как приобретённого, так и наследственного происхождения).

- Читать далее "Профилактика атеросклероза. Лечение атеросклероза"