Гипоосмолярная гипергидратация характеризуется избыточным накоплением внеклеточной жидкости, имеющей сниженную осмоляльность, а также увеличением количества внутриклеточной жидкости из-за её избыточного перехода из внеклеточного сектора. Как правило, это сопровождается развитием водного отравления.

Этиология:
- многократный приём избыточного количества жидкостей (воды, напитков) с пониженным содержанием в них солей;
- длительный приёмом малого количества бессолевой пищи;
- длительно протекающие патологические процессы, характеризующиеся выраженной активизацией катаболических процессов (хроническая интоксикация, инфекция, туберкулёз, голодание), обусловливающих увеличенное образование эндогенной воды;
- проведение перитонеального диализа, при котором поступление в организм воды превалирует над её выведением;
- внутривенные инфузии большого количества изотонического раствора глюкозы, усиленно потребляемой клетками, и т.д.

В патогенезе развития гипоосмолярной гипергидратации существенная роль принадлежит увеличению в организме не только внеклеточной, но и внутриклеточной гипергидратации со сниженной осмоляльностью этих секторов, особенно при повышении синтеза АДГ и ограничении выведения жидкости из организма в результате олигурии, анурии и отсутствия потоотделения.

Клинические проявления обусловлены быстро развивающимся увеличением количества воды во всех секторах организма, сопровождающимся набуханием клеток и развитием синдрома водного отравления. Основные симптомы: прогрессирующее увеличение массы тела, развитие и нарастание отёков, ухудшение общего состояния, нарастание слабости, ощущение разбитости, быстрая утомляемость, рвота, не приносящая больному облегчения. В последующем развиваются и усиливаются нервно-психические расстройства, спутанность и потеря сознания, судороги и гипоосмотическая кома, заканчивающаяся иногда летальным исходом.

Лечение гипоосмолярной гипергидратации проводят с целью удаления избытка воды путём применения диуретиков на фоне ограничения приёма жидкостей. Показано применение потогонных воздействий. В целях нормализации осмоляльности секторов организма назначают инфузии растворов натрия.

Отеки и их классификация

Одно из наиболее частых клинических проявлений гипергидратации организма — отёки, отличающиеся по виду отёчной жидкости, локализации, распространённости, скорости развития и основному патогенетическому фактору.

По виду отёчной жидкости различают транссудаты (невоспалительные жидкости, содержащие менее 3% белков и незначительное количество электролитов и клеточных элементов), экссудаты (воспалительные жидкости, содержащие более 3% белков и значительное количество электролитов и клеточных элементов) и слизи (содержащие воду и коллоиды межклеточных структур, особенно гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты).

По месту расположения транссудата различают анасарку и водянку.
- Анасарка — отёк подкожной клетчатки.
- Водянка — отёк той или иной полости тела, например брюшной полости (асцит), плевральной (гидроторакс), перикардиальной (гидроперикард), накопление жидкости между листками оболочки яичка (гидроцеле), желудочков мозга (внутренняя водянка мозга), субарахноидального или субдурального пространства (внешняя водянка мозга).

По распространённости отёки могут быть местными (занимают участок ткани или органа) и общими (обнаруживают во многих или во всех органах).
По скорости развития отёки могут быть молниеносными (в течение нескольких секунд), острыми (в течение минут, часов, дней) и хроническими (в течение недель и месяцев).

По выраженности основного патогенетического фактора отёки бывают гемодинамическими (гидродинамическими), лимфогенными, (лимфодинамическими) онкотическими, осмотическими, мембраногенными и смешанными.

- Читать далее "Механизмы развития отеков. Основные факторы развития отеков"