Синдром холестаза обусловлен нарушением процесса желчевыделения. Различают внутрипечёночный и внепечёночный холестаз.
- Первый обусловлен нарушением образования жёлчной мицеллы и поражением мельчайших жёлчных ходов.
- Второй связан с нарушением оттока нормальной жёлчи в результате механических препятствий во внепечёночных жёлчных путях.

Обе формы холестаза сопровождаются повышением в крови:
- активности экскреторных ферментов (щелочной фосфатазы, у-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, глюкуронидазы);
- содержания холестерина, фосфолипидов, жёлчных кислот;
- концентрации билирубина (особенно его конъюгированной формы).

Синдром цитолиза. Обусловлен нарушением целостности гепатоцитов, повышением проницаемости мембран клеток и их органелл. Возникает при острых и хронических повреждениях печени гепа-тотропными вирусами, токсическими веществами, лекарствами и др. В патогенезе деструкции гепатоцитов и их мембран большое значение имеют активация лизосомальных гидролаз, расстройства окислительных процессов, дефицит кислорода, избыток свободных радикалов и перекисей, флогогенных факторов, аутоантител, сенсибилизированных Т-лимфоцитов, острый недостаток энергетических веществ и нарушение синтеза белков. Синдром характеризуется повышением в крови активности индикаторных ферментов (ACT и АЛТ, лактатдегидрогеназы, альдолазы), содержания билирубина (особенно его неконъюгированной формы) и снижение активности секреторных ферментов (холинэстразы, церулоплазмина, проанти-коагулянтов).

Синдром печёночно-клеточной недостаточности. Его основу составляет прогрессирующее снижение синтетических функций печени. Возникает под влиянием различных гепатотропных повреждающих факторов. Может быть следствием любого рассмотренного выше синдрома (воспалительного, дистрофического, холестатического, цитолитического) или их сочетания. Для данного синдрома характерно снижение в сыворотке крови содержания общего белка и альбуминов, I, II, V, VII, VIII, IX, X, XI факторов свёртывания крови, холестерина, фосфолипидов, жёлчных кислот, активности секреторных ферментов и повышение концентрации билирубина (особенно его неконъюгированной формы).

Под функциональной недостаточностью печени понимают расстройство одной, нескольких или многих её функций, сопровождающееся временными, стойкими или прогрессирующими нарушениями гомеостаза.

Различают следующие основные виды недостаточности печени:
- наследственная и приобретённая;
- парциальная, субтотальная и тотальная;
- сверхострая (менее 7 дней), острая (от 8 до 28 дней), подострая (от 4 до 12 нед) и хроническая (свыше 3 мес);
- компенсированная (обратимая) и некомпенсированная (необратимая);
- нелетальная и летальная;
- внутрипечёночная и внепечёночная;
- без развития энцефалопатии (сопровождается потерей аппетита, общим недомоганием, усталостью, снижением работоспособности) и с развитием энцефалопатии (характерны головные боли, сонливость, расстройство рефлекторной регуляции жизненных функций, развитие печёночной комы).

- Читать далее "Острая печеночная недостаточность. Проявления печеночной недостаточности"