Хронический диффузный гломерулонефрит (ХДГН) — диффузное двустороннее воспалительное заболевание почек. Этиология, патогенез, клиническое течение и исход могут быть различными.

Хронический диффузный гломерулонефрит чаще (в 60-90% случаев) возникает как самостоятельное скрытое медленно текущее первично хроническое заболевание, реже (в 10- 40% случаев) — как следствие недолеченного или пропущенного ОДГН.
Среди умерших от заболеваний почек и мочевыводящих путей ХДГН встречают у 20-25% больных, среди них преобладают мужчины в возрасте 40-60 лет.

Этиология ХДГН может быть как инфекционной (стрептококковый, ревматоидный, септический процесс и др.), так и неинфекционной (лекарственного, токсического, травматического, холодового и другого происхождения). Очень часто ХДГН возникает как осложнение инфекционного эндокардита, диффузных васкулитов и других заболеваний.

Основную роль в механизмах развития ХДГН играет расстройства иммунной системы. Наряду с повреждающим действием образующихся аутоантигенов и иммунных комплексов (АГ- АТ-факторы комплемента) в механизме развития ХДГН определённое значение имеет гиперчувствительность замедленного действия.

В зависимости от результатов прижизненной нсфробиопсии выделяют следующие морфологически выраженные формы ХДГН:
- минимальный (минимальные гломерулярные изменения);
- мембранозный;
- мембранозно-пролиферативный;
- мезангиально-пролиферативный;
- фокальный;
- фокальный гломерулосклероз;
- склерозирующий.

Хронический диффузный гломерулонефрит, как и ОДГН, проявляется в трёх основных вариантах течения. При этом возможно превалирование почечного (мочевого) синдрома (около 65% больных), гипертензивного (около 30% больных) либо нефротического (отёчного) синдрома (около 3% больных). Встречают и смешанную форму (около 2% больных).
- Мочевой синдром проявляется развитием гематурии и выраженных протеинурии (свыше 3-4 г/сут), цилиндрурии, гипопротенемии, гиперлипидемии.
- Гипертензивный синдром характеризуется развитием артериальной гипертензии (до 160-180/90-100 мм.рт.ст.).
- Отёчный синдром проявляется развитием отёков различных тканей, особенно лица. Отёки возникают параллельно с развитием присоединяющегося липоидного нефроза.

Для ХДГН характерно нарушение азотовыделительной функции почек, приводящее к накоплению в крови и тканях азотсодержащих белковых и небелковых продуктов метаболизма (индикана, креатина, креатинина, аммиака). У больных возникают и усугубляются не только почечные (боли в области поясницы, дизурические явления), но и внепочечные (головные боли, повышенная утомляемость, разбитость тела, слабость и др.) симптомы.

Наиболее серьёзные осложнения ХДГН:
- вторичные иммунодефицит, сопровождающиеся инфекционными заболеваниями (пневмония, бронхит, абсцессы, фурункулы и др.);
- ранний атеросклероз;
- инсульты;
- гипертрофия и дилатация левого желудочка;
- хроническая недостаточность почек;
- уремия.

- Читать далее "Пиелонефрит. Острый и хронический пиелонефрит"