В конце XX — начале XXI века в мире происходит рост заболеваемости БА у детей, причем «молодеет» возраст манифестации заболевания. У детей БА часто сочетается с атопическим дерматитом и АР. В этиологии БА играют роль различные аллергены, в том числе бытовые, эпидермальные, пищевые, пыльцевые. Зачастую приступы БА провоцируются вирусной инфекцией.

В основе классификации бронхиальной астмы у детей лежат те же принципы, что и у взрослых. Отечественные ученые разработали соответствующие критерии с учетом международных рекомендаций (И.И. Балаболкин, Н.А. Генпе, В.А. Ревякина и др., 2006-2008). Чтобы выбрать объем лечения, необходимо адекватно оценить степень тяжести заболевания.

Степень тяжести бронхиальной астмы определяют до начала базисного лечения. Следует различать тяжесть самого заболевания и тяжесть обострения (приступа) БА. Тяжесть обострения БА оценивают по следующим параметрам: частоте дыхания, участию вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, интенсивности свистящего дыхания, вздутию грудной клетки, данным аускультации, принятию вынужденного положения, изменению поведения, степени ограничения физической активности, объему проведенного лечения.

Лечение детей с бронхиальной астмой

Лечение детей младше 2 лет — наиболее трудная задача. Начинают лечение с применения кромонов или ингаляционных глюкокортикоидов, дозы которых подбирают индивидуально. Установив контроль над болезнью, дозы ингаляционных глюкокортикоидов снижают до минимальных, а контроль за БА поддерживают либо минимальными дозами этих лекарственных средств, либо кромонами.

Детям старше 2 лет в качестве препаратов первой линии базисной терапии следует назначать кромоны, антагонисты леикотриеновых рецепторов или ингаляционные глюкокортикоиды.

Особое значение в решении проблем бронхиальной астмы отводят «Астма-школе» для родителей и их детей. В основу «Астма-школы» заложен ряд концептуальных положений.
• Здоровье пациента можно восстановить, только обеспечив здоровый образ жизни, и психологическая реабилитация должна предшествовать физической.
• Нужно, чтобы пациент имел возможность оценить тяжесть своего состояния, адекватность лечения (детям старшего возраста и подросткам). Необходимо научить ребенка самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении бронхиальной астмы и предотвращать его. Семье отводят главную роль в реабилитации больного БА.
Четкое соблюдение этих рекомендаций позволяет уменьшить частоту обострений БА у детей приблизительно в три раза.

- Читать далее "Пищевая аллергия. Классификация и причины пищевой аллергии"